Objetivos: Avaliar a precisão dos vários achados ultrassonográficos transvaginais na adenomose, comparando-os com os resultados histopatológicos e determinar a característica ultrassonográfica mais valiosa no diagnóstico da adenomose.

Métodos: Neste estudo prospectivo, 70 pacientes consecutivos agendados para histerectomia foram submetidos à ultra-sonografia transvaginal pré-operatória. Se pelo menos uma das seguintes características ultrassonográficas estava presente, foi feito o diagnóstico de adenomiose: ecotextura miométrica heterogênea, útero globulo-aparente, espessura assimétrica da parede ântero-posterior do miométrio, cistos miométricos subendometriais, estrias lineares subendometriais ecogênicas ou má definição da junção endometriomio-mimetriais. As características ultrassonográficas foram comparadas com os resultados histopatológicos.

Resultados: A prevalência de adenomose foi de 37,1% (26/70 pacientes). A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos (VPP) e negativos (VNP) e precisão da ultra-sonografia transvaginal para o diagnóstico da adenomose foram de 80,8%, 61,4%, 55,3%, 84,4% e 68,6%, respectivamente. Verificamos que um útero regularmente aumentado com aspecto globular, estrias lineares subendometriais ecogênicas e cistos miométricos tiveram a maior acurácia para o diagnóstico de adenomose. De todos os achados avaliados, o miométrio heterogêneo foi o mais comum em pacientes com adenomose (21/26 pacientes), mas teve uma baixa especificidade. A presença de estrias lineares subendometriais foi a característica ultra-sonográfica mais específica (95,5%) e teve a maior PPV (80,0%) para o diagnóstico de adenomose.

Conclusões: A presença de estrias lineares subendometriais ecogênicas, uma configuração globular e cistos miometriais na ultra-sonografia transvaginal suportam o diagnóstico de adenomose. Entre os achados diagnósticos da adenomose por ultra-som transvaginal, as estrias lineares subendometriais têm a maior acurácia diagnóstica.