Há muitas coisas na medicina moderna pelas quais muitos de nós estamos verdadeiramente gratos, e perto do topo dessa lista está a magia abençoada do céu da epidural. Tendo experimentado o trabalho de parto com e sem ele, direi que mais cedo caminharia através do vidro quebrado em uma piscina de água salgada antes de ter outro filho sem uma epidural. Mas como funciona o processo de controle da dor se você não optar por obtê-la de imediato? Quando é tarde demais para uma epidural?

Quando tive meu primeiro filho há 10 anos, a pesquisa popular da época sugeriu que, se eu tivesse uma epidural, eu tinha até doze vezes mais chances de acabar fazendo uma cesariana do que se eu ficasse sem medicação. Tentando desesperadamente evitar esse destino, optei por trabalhar sem ela. Depois de dar à luz o meu filho, raciocinei que preferia engolir um saco de dardos pingando em molho picante do que fazer isso novamente. Alguns anos mais tarde, os obstetras já não aconselhavam seus pacientes sobre esse risco aumentado, e as mulheres do mundo suspiravam alegremente. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas relatou que a maioria das mulheres receberá alguma forma de alívio da dor durante o parto, sendo o mais comum o bloqueio espinhal-epidural combinado (CSE). Isso pode ser dado mesmo nas fases muito tardias do trabalho de parto, segundo a Gravidez, Parto e Recém-nascido, a critério do anestesista, até o ponto em que o bebê está saindo.

Muitas vezes, se o parto parecer iminente dentro de uma hora, em vez de uma peridural, o anestesista pode optar por dar-lhe uma injeção intratecal de medicação em vez de uma peridural.

Quando entrei em trabalho de parto com a minha filha, as contrações eram estranhas, e não dolorosas no início. Houve um tempo em que me preocupei que, de alguma forma, minhas contrações precoces e estranhas iriam significar que eu não iria progredir adequadamente, e que eu deveria reter a epidural. Depois, lembrei-me de todo o “Prefiro saltar descalço para uma pilha de LEGOs logo pela manhã, todos os dias, para o resto da minha vida” do que ter um parto não medicado, e pedi uma epidural. Eu estava apenas 3 centímetros dilatada, e não estava muito orgulhosa para admitir que preferia não sentir nada do meu trabalho de parto do que algo como o inferno que aconteceu com o meu útero da última vez.

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Acho que propus ao anestesista quando vi as contrações surgirem momentos depois, porque não senti nada. Ao contrário da primeira vez, quando decidi ir totalmente não medicada e quando percebi que queria uma, já estava coroando. Mas será que eu teria tido um corte de tempo neste segundo parto? Contactei o anestesista Dr. Leif Dahleen para saber. Ele diz a Romper: “Um parto epidural leva um pouco de tempo para se preparar e dar um alívio ideal da dor. Se o seu colo do útero estiver completamente dilatado e se sentir pronto para começar a empurrar, perdeu aquela janela para uma epidural”.

No entanto, tudo pode não estar perdido. “Se você estiver perto desse ponto e o anestesista estiver imediatamente disponível, ainda pode haver tempo se você puder permanecer relativamente imóvel por alguns minutos entre as contrações”, ele acrescenta.

Dahleen diz que há opções que os médicos têm. “Muitas vezes, se o parto parecer iminente dentro de uma hora, em vez de uma peridural, seu anestesista pode optar por dar-lhe uma injeção intratecal de medicamentos, em vez de uma peridural. O intratecal é essencialmente um anestésico espinhal em dose baixa que tirará grande parte da dor com essas contrações finais sem deixá-la completamente entorpecida”. Como alguém que eventualmente recebeu um desses depois que meu filho provou ser uma apresentação composta, eu lhe digo, é muito melhor que nada.

No entanto, se você entrar em trabalho de parto como eu fiz e estiver planejando ficar sem medicação, há uma janela quando é seguro obter uma epidural, então certifique-se de que você está confortável com sua decisão e planeja se perguntar freqüentemente durante o processo como você está se sentindo. Se você não quer uma epidural, isso depende completamente de você e está completamente bem, apenas saiba que quando estiver empurrando, você não vai conseguir parar para obter aquele alívio medicamentoso.

Experts:

Dr. Leif Dahleen, anestesista