Para algumas pessoas, a gota pode ser crônica, o que significa ataques de gota múltiplos e graves várias vezes ao ano.

A gota crônica, às vezes chamada de artrite gotosa, pode levar a uma série de complicações graves se não for tratada. (1)

Complicações da gota incluem:

• Dano de articulação
• Deformidade de articulação
• Perda de mobilidade ou amplitude de movimento
• Perda de osso
• Tophi (grânulos calcários ou depósitos que se formam debaixo da pele)
• Pedras renais
• Doença renal crônica

Qual é a definição de gota topácea?

Gout é uma forma dolorosa de artrite que ocorre quando se acumula demasiado ácido úrico no corpo. O ácido úrico é um produto residual normal no sangue que provém da decomposição de certos alimentos. (2)

O excesso de ácido úrico no corpo é chamado de hiperuricemia.

Algumas pessoas que têm crises repetidas de gota ou níveis demasiado altos de ácido úrico durante vários anos desenvolvem uma forma de gota chamada gota topácea.

O que causa gota topácea e depósitos de Tophi?

As pessoas com este tipo de gota adquirem tophi. Tophi são depósitos de ácido úrico duro que se formam sob a pele. Tophi parecem grumos calcários debaixo da pele.

Podem ser encontrados sobre ou perto das articulações do cotovelo, dedos ou dedos dos pés. Tophi também pode aparecer na parte externa da orelha.

Tophi pode destruir osso e cartilagem, levando a danos e deformidades nas articulações, de acordo com a Cochrane Database of Systematic Reviews. (3)

Podem inchar durante um ataque de gota e aparecer através da pele e ficar infectados.

Com o tratamento, a gota pode dissolver-se e eventualmente desaparecer.

Nem toda a gente com gota desenvolve a gota.

Determinados grupos partilham um risco mais elevado de gota topácea, de acordo com o site UpToDate, gerido por médicos. (4) Aqueles em risco para a gota tophi incluem:

• Receptores de transplante de órgãos que recebem certos tipos de medicamentos para prevenir a rejeição do transplante
• Pessoas que não podem tomar medicamentos para baixar o ácido úrico (devido a insuficiência renal ou alergia a medicamentos)
• Pós-menopausa, especialmente aquelas que tomam diurético. (Diuréticos, usados para tratar a pressão arterial elevada, podem aumentar os níveis de ácido úrico) (4)

Tratamento para a gota topácea e Tophi

Tratamento para a gota topácea normalmente envolve terapia a longo prazo com um ou mais medicamentos para baixar os ácidos úricos. (5)

Aquiar e manter um nível de ácido úrico de 6 miligramas por decilitro (mg/dl) de sangue ou abaixo pode ajudar a reduzir o risco de futuras crises de gota. (6) Estes medicamentos também provocarão a dissolução e o desaparecimento da tophi.

Medicamentos para a redução do ácido úrico levam tempo. Pode demorar vários meses de tratamento até que os níveis de ácido úrico comecem a descer.

Alguns medicamentos para a gota que reduzem o ácido úrico incluem:

• Probalan (probenecid)
• Cozaar (losartan)
• Aloprim ou Zylopurinol (allopurinol)
• Uloric (febuxostat)
• Zurampic (lesinurad)
• Krystexxa (pegloticase)

Bebendo muita água, O exercício físico, mantendo um peso saudável e evitando alimentos e bebidas que provocam ataques de gota (bebidas alcoólicas e açucaradas, carnes vermelhas, carnes de órgãos, certos tipos de frutos do mar) também pode ajudar a baixar os níveis de ácido úrico.

Tratamento da gota e do tophi com cirurgia

Drogas anti-ácido úrico podem reduzir o tamanho do tophi ao longo do tempo. Algumas pessoas podem optar por ter o tophi removido cirurgicamente por razões cosméticas. (7)

O seu médico pode recomendar a remoção cirúrgica da tophi se ela estiver causando problemas mecânicos nas articulações.

A cirurgia para gota pode ajudar a reduzir problemas nas articulações causados pela tophi, incluindo dificuldade de caminhar ou danos nos nervos causados pela pressão da tophi contra um nervo.

Tophi pode corroer através da pele, causando úlceras crônicas que podem ser infectadas. Estas podem requerer uma remoção cirúrgica.

A remoção de Tophi é um procedimento relativamente simples. O seu médico fará uma pequena incisão na pele sobre o tophi, removerá a massa e depois suturará a ferida.

Pessoas com danos articulares graves ou perda óssea ao redor da articulação podem precisar de cirurgia adicional de substituição da articulação.

A ligação entre gota e pedras nos rins

Ácido úrico em excesso pode acumular-se no sangue e formar cristais dolorosos e espinhosos. Isto pode acontecer se o corpo estiver a produzir demasiado ácido úrico ou se os rins estiverem a ter dificuldade em filtrá-lo.

Em pessoas com gota, as articulações são a parte do corpo mais frequentemente afectada.

Estes cristais espinhosos de urina também podem causar a formação de uma pedra no rim ou noutras partes do tracto urinário.

Pedras nos rins podem ficar presas no tracto urinário e causar dores fortes no lado do abdómen ou nas costas. Estes passam para fora do corpo na urina.

Pedras nos rins causadas por cristais de ácido úrico ocorrem em cerca de 15 por cento das pessoas que vivem com gota. (4)

Ácido úrico é excretado pelos rins. Alguns medicamentos visam diminuir os níveis de ácido úrico aumentando a quantidade de ácido úrico excretado pelos rins. Estes medicamentos podem aumentar o risco de pedras nos rins em algumas pessoas. (4)

Fale com o seu médico se estiver a usar um fármaco para reduzir o ácido úrico e se estiver a desenvolver cálculos renais. O seu médico pode optar por lhe dar outro medicamento.

A ligação entre gota e doença renal crónica

Há uma relação entre gota e doença renal crónica.

A doença renal crónica é uma condição em que se perde lentamente a função renal ao longo do tempo. Os rins são importantes porque ajudam a remover produtos residuais (como o ácido úrico) e a urina do corpo. (8)

As pessoas com doença renal crônica correm um risco aumentado de gota, e as pessoas com gota correm um risco aumentado de doença renal crônica, diz a National Kidney Foundation. (9)

Se os rins não estiverem funcionando corretamente, o ácido úrico pode se acumular no corpo. É por isso que as doenças renais às vezes levam a ácido úrico elevado no sangue. Ácido úrico elevado pode causar gota.

Uma forma de a gota poder contribuir para a doença renal crónica é através de cálculos renais. Pessoas com cálculos renais recorrentes correm um risco maior de doença renal crônica.

A National Kidney Foundation recomenda que as pessoas com gota sejam examinadas quanto a doença renal crônica. (9) Seu médico pode colher amostras de sangue e urina para testá-lo.

Os médicos geralmente usam dois exames para ajudar a diagnosticar a doença. Um simples exame de sangue, chamado de TFG, mede a quantidade de sangue que os rins filtram a cada minuto. Um exame de albumina de urina, ou ACR, pode ajudar a detectar danos renais. (9)