Anna Mendehnall, MD, FAAP

Visão geral: O que é Neo-Melubrina?

Dipirona (também conhecida como metamizol) é uma droga analgésica e antipirética eficaz utilizada na Europa e na América Latina. Foi banida nos Estados Unidos pela Food and Drug Administration (FDA) em 1977 porque é conhecida por induzir a agranulocitose. Como a droga continua disponível no balcão (OTC) em muitos países, incluindo o México, continuam a ocorrer casos domésticos de agranulocitose induzida por dipirona. A dipirona é normalmente comercializada como uma forma mais forte de aspirina e é frequentemente referida como a “aspirina mexicana”. É vendida no México principalmente sob o nome de Neo-melubrina. Embora 38% dos doentes hispânicos numa clínica comunitária de San Diego informam ter usado dipirona, a maioria dos prestadores de cuidados de saúde de San Diego desconhece a medicação e os seus riscos.

O que é a Agranulocitose?

Um decréscimo acentuado (menos de 100 quando normalmente há milhares) no número de granulócitos. Os granulócitos são um tipo de glóbulos brancos preenchidos com grânulos microscópicos que são pequenos sacos contendo enzimas que digerem microrganismos. Os granulócitos fazem parte do sistema imunitário inato, um pouco não específico de combate a infecções. Eles não respondem exclusivamente a antígenos específicos, assim como as células B e T.

Se a agranulocitose não for tratada, o risco de morrer é alto. A morte resulta de septicemia não controlada (bactérias na corrente sanguínea). Se a condição puder ser revertida com o tratamento, o risco de morrer é baixo. Os medicamentos antibióticos e antifúngicos podem curar a infecção se a ANC (contagem absoluta de neutrófilos) aumentar. A morbilidade é inteiramente devida a infecções que complicam a agranulocitose. As infecções podem ser superficiais, envolvendo principalmente a mucosa oral, gengivas, pele e seios nasais, ou podem ser sistêmicas com septicemia com risco de vida.

Patientes com agranulocitose geralmente experimentam o seguinte:

• Inicio do mal-estar.
• Surgimento de febre, possivelmente com calafrios.
• Ulceras orais e gengivas inchadas acompanhadas de dor.
• Faringite, com dificuldade em engolir.
• Se o tratamento não for instituído prontamente, a infecção progride para sepse generalizada, que pode tornar-se uma ameaça à vida.
• Usualmente, a corrimento purulento não está presente porque não existem neutrófilos suficientes para formar pus.
• Infecções da pele estão associadas a inchaço doloroso, mas vermelhidão e pus estão normalmente ausentes.

O que devo fazer se os meus filhos ou eu tomar Neo-Melubrina?

Primeiro de tudo, pare imediatamente a medicação e consulte o pediatra ou o seu médico. Se o medicamento foi tomado há mais de um mês e o seu filho ainda está saudável e sem febre, as coisas estão bem. No entanto, se a medicação foi tomada no último mês, você vai querer ver o seu médico e obter um hemograma completo para garantir que a sua contagem de glóbulos brancos está normal. Certifique-se de dizer aos seus amigos ou familiares que viajam ou vivem no México para nunca tomarem este medicamento. Espalhe a notícia, porque as pessoas estão a tomar este medicamento em todas as áreas socioeconómicas de San Diego e não estão conscientes dos riscos.

Quando viajo para o estrangeiro, como sei que um medicamento que compro ou sou prescrito é seguro?

É sempre uma boa ideia trazer os seus próprios analgésicos como o acetaminofeno ou ibuprofeno!

• Se você tomar qualquer medicação prescrita, assegure-se de que você traz um amplo suprimento no caso de seu vôo ser atrasado.
• Se você precisar procurar cuidados médicos em outro país, tente encontrar um médico que fale um pouco de inglês, a menos que você seja fluente no idioma. Se possível, telefone ao seu médico nos EUA para obter aconselhamento sobre os medicamentos administrados.

Em outras partes do mundo (nomeadamente em Espanha, México, Índia, Brasil, Rússia, Bulgária, Israel e países do Terceiro Mundo) o metamizol ainda está disponível gratuitamente no balcão, continua a ser um dos analgésicos mais populares e desempenha um papel importante na auto-medicação. Por exemplo, o metamizol e os medicamentos que contêm metamizol representam 80% do mercado de analgésicos OTC na Rússia, enquanto que o ibuprofeno representa 2,5%. No Brasil, os produtos com metamizol (Novalgina), embora de venda livre, trazem avisos para evitar o uso por menores de 19 anos e têm uma variedade de informações sobre detecção precoce e tratamento da agranulocitose. O estudo “LATIN” em curso, um estudo de caso-controle internacional multicêntrico, está examinando a incidência da agranulocitose na América Latina e o papel do metamizol.

Nomes de marcas de Dypirone, também conhecido como “metamizol”:

• México: Neo-Melubrina
• Brasil: Novalgina
• Alemanha: Novalgin, Analgin, Berlosin, Metalgin, Metamizol-Puren, Novaminsulfon.
• Hungria: Algopyrin
• Romania: Algocalmin, Novocalmin, Algozone, Nevralgin
• Espanha: Nolotil
• Rússia/Bulgária: Tempalgin (droga combinada; o metamizol é um dos seus componentes)
• Israel: Optalgin
• Finlândia: Litalgin
• Bulgária: Proalgin,Analgin
• Venezuela: Novalcina
• Macedónia: Analgin

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