Em 1925 o autor relatou um caso do que era aparentemente um cisto da patela, que permaneceu curado por quase dois anos após a ressecção de parte da patela.1 Como este caso é algo único e tem sido acompanhado em intervalos até o presente, um novo relato parece justificado neste momento, não apenas para mostrar o resultado do tratamento do tumor, mas também para mostrar o efeito na articulação do joelho da remoção de parte da patela.

A paciente, uma mulher de 31 anos de idade, foi vista pela primeira vez em 5 de novembro de 1921, época em que se queixava de dor no joelho esquerdo ao subir ou descer escadas, incapacidade de ajoelhar-se sobre aquele joelho por causa da dor e limitação da extensão da articulação. Estes sintomas haviam se desenvolvido durante os três meses anteriores, após uma queda relativamente leve sobre o joelho treze meses antes. Em nenhum momento houve qualquer desconforto enquanto a articulação estava em repouso. O histórico era negativo, exceto por uma infecção sifilítica antiga que tinha recebido um tratamento tão ativo que seis testes negativos de Wassermann foram obtidos durante o último ano.

Exame foi negativo objetivamente, exceto por uma limitação da extensão ativa do joelho a cerca de 160°. Passivamente, a extensão total foi possível, mas uma captura dolorosa estava presente em um ponto durante este procedimento. A palpação revelou leve sensibilidade sobre a parte inferior da patela.

Um roentgenograma trazido pelo paciente e realizado em 3 de novembro de 1921, mostrou uma condição rara, semelhante a um cisto na parte inferior da patela, com a concha óssea aparentemente intacta, embora à luz dos roentgenogramas posteriores tenha havido provavelmente algum áspero do lado articular do terço inferior do osso (Fig. 1). O tratamento foi adiado para posterior estudo. Um segundo roentgenograma foi realizado em 2 de dezembro de 1921, o que mostrou que a condição estava progredindo e que a parede posterior da patela havia se quebrado, com a projeção do que era presumivelmente tecido tumoral na cavidade articular do joelho (Fig. 2). Um diagnóstico de tumor sólido ou cístico foi feito, embora a possibilidade de tuberculose ou sífilis tenha sido discutida.

Em 10 de janeiro de 1922, a patela foi operada e um pedaço da parede anterior retirado, revelando uma cavidade contendo líquido transparente e revestida com o que parecia ser tecido de granulação. A parede posterior da cavidade tinha sido perfurada até a articulação do joelho. Uma membrana espessa de revestimento foi retirada da parede anterior da cavidade, mas nenhum outro revestimento definitivo além do material semelhante ao tecido de granulação fina foi encontrado. Na curetagem, este tecido sangrou muito livremente e, para controlar isto, foi inserido um pacote. Dois dias depois a embalagem foi removida e a ferida passou a cicatrizar perfeitamente.

Pathologically, the gross specimens assemelharam a pequenos coágulos de sangue, exceto pela membrana de revestimento, que poderia ser removida do fragmento de osso removido da superfície anterior da patela.