Quando é necessária cirurgia?

Quando o tratamento médico não é eficaz no controle das vertigens e outros sintomas causados pela disfunção do sistema vestibular, a cirurgia pode ser considerada. O tipo de cirurgia realizada depende do diagnóstico e da condição física de cada indivíduo.

Procedimentos cirúrgicos para distúrbios vestibulares periféricos são corretivos ou destrutivos. O objetivo da cirurgia corretiva é reparar ou estabilizar a função do ouvido interno. O objetivo da cirurgia destrutiva é parar a produção de informação sensorial ou prevenir sua transmissão do ouvido interno para o cérebro.

Labirinthectomia

A labirinthectomia é um procedimento destrutivo usado para a doença de Ménière. Os órgãos terminais de equilíbrio são removidos para que o cérebro não receba mais sinais das partes do ouvido interno que sentem a gravidade e as mudanças de movimento. O órgão auditivo (cóclea) também é sacrificado com este procedimento.

Secção do nervo vestibular

A secção do nervo vestibular é um procedimento destrutivo usado para a doença de Ménière. O ramo vestibular do nervo vestíbulo-coclear é cortado em uma orelha para parar o fluxo de informação do equilíbrio dessa orelha para o cérebro. O cérebro pode então compensar a perda usando apenas a orelha oposta para manter o equilíbrio.

Labirinthectomia química

A labirinthectomia química também é conhecida como tratamento transtímpanico ou intratímpanico ou infusão de gentamicina. Este é um procedimento destrutivo utilizado para a doença de Ménière. Um antibiótico chamado gentamicina é introduzido no ouvido médio e absorvido através da janela redonda. O medicamento destrói as células capilares vestibulares para que não possam enviar sinais ao cérebro.

Descompressão do saco endolinfático

Descompressão do saco endolinfático é um procedimento estabilizador por vezes utilizado para a doença de Ménière ou hidropisia endolinfática secundária para aliviar a pressão endolinfática na cóclea e no sistema vestibular. Existe uma variedade de técnicas. Um método consiste em permitir a descompressão do saco através da remoção do osso mastoideo que o envolve. Outros métodos envolvem a inserção de um shunt (um tubo ou tira) no saco endolinfático para que, teoricamente, o excesso de líquido possa drenar para dentro da cavidade mastoidea ou outro local. A eficácia das técnicas de descompressão no controlo da vertigem permanece em dúvida.

Travamento da janela redonda ou oval

Travamento da janela redonda ou oval é um procedimento estabilizador por vezes utilizado para o reparo das fístulas perilinfálicas. As aberturas nas janelas ovais e/ou redondas são remendadas com tecido retirado da orelha externa ou de trás da orelha para que o fluido perilinférico não vaze através das fístulas.

Tubos de equalização pneumática (PE)

Equalização pneumática (PE) é um procedimento estabilizador às vezes usado para tratar as fístulas perilinféricas. Um tubo é inserido através da membrana timpânica (tímpano) com uma extremidade no canal auditivo e a outra no ouvido médio, para equalizar a pressão de ar nos dois lados do tímpano.

Partição do canal (obstrução do canal)

Partição do canal é um procedimento estabilizador às vezes usado para tratar a VPPB ou deiscência superior do canal semicircular. O canal semicircular problemático é dividido ou entupido com pequenos chips ósseos e cola de fibrinogênio humano para parar o movimento de endolinfa e partículas estranhas dentro do canal para que não envie mais falsos sinais para o cérebro.

Descompressão microvascular

Descompressão microvascular é realizada para aliviar a pressão anormal da alça vascular (vaso sanguíneo) no nervo vestíbulo-coclear.

Estapedectomia

Estapedectomia é um procedimento estabilizador às vezes usado para otosclerose. É realizada pela substituição do osso do estribo por uma prótese.

Retirada do neuroma acústico (schwannoma vestibular)

Este procedimento envolve a remoção de um tumor não canceroso que cresce do tecido do ramo vestibular do nervo vestíbulo-coclear.

Retirada do holesteatoma

Este procedimento envolve a remoção de um crescimento cutâneo que começa no ouvido médio e que pode secretar enzimas que destroem o osso e estruturas circunvizinhas.

Cirurgia de ultra-som

Ultrasom é aplicado no ouvido para destruir os órgãos finais do equilíbrio para que o cérebro não receba mais sinais das partes do ouvido que sentem a gravidade e mudanças de movimento.

Diálise coclear

Diálise coclear é um procedimento estabilizador às vezes usado para promover o movimento do excesso de líquido para fora do ouvido interno, preenchendo a tímpano escala com uma solução química.