Por Bianca Nogrady
A escolha entre anastrozol ou tamoxifen para a prevenção da recorrência do cancro da mama pode ser personalizada de acordo com o seu perfil de efeito colateral, dizem os especialistas.

Um ensaio internacional de cinco anos, randomizado e duplo-cego, comparado com o anastrozol uma vez por dia (1 mg) com o tamoxifeno uma vez por dia (20 mg) para a prevenção do cancro da mama em 2938 mulheres que tinham tido anteriormente um carcinoma ductal receptor hormonal positivo in situ (DCIS) excisado localmente.

O estudo, o International Breast Cancer Intervention Study-II DCIS (IBIS-II DCIS), não encontrou diferença estatisticamente significativa entre os dois medicamentos em termos de taxas de recidiva do cancro da mama, com ambos apresentando uma taxa de recidiva global de 5% e uma taxa de recidiva do DCIS de 2%.

As mulheres que apresentaram uma recidiva positiva do estrogênio-receptor tinham maior probabilidade de estar tomando tamoxifeno, enquanto as que apresentaram uma recidiva negativa do estrogênio-receptor tinham maior probabilidade de estar tomando anastrozol, embora a diferença neste último grupo não fosse significativa, de acordo com os achados do estudo publicado online no The Lancet.

Tamoxifen foi associado a uma incidência 10 vezes maior de câncer endometrial, incidência significativamente maior de câncer de ovário, e uma incidência quase duas vezes maior de câncer de pele não-melanoma em comparação com o anastrozol. O anastrozol mostrou uma incidência 14% maior de artralgia (afetando 832 pacientes no grupo do anastrozol e 729 pacientes no grupo do tamoxifeno), mais que o dobro na incidência de rigidez articular e o triplo na síndrome do túnel do carpo em relação ao tamoxifeno.

Tamoxifeno também foi associado a um maior risco de trombose venosa profunda sem embolia pulmonar, em comparação com o anastrozol.

Lead author John Forbes disse que o estudo forneceu informações para ajudar os médicos a personalizar a escolha do tratamento para o perfil de risco do paciente.

‘Se houvesse uma história clara ou qualquer risco aumentado por qualquer razão conhecida de cancros ginecológicos endometriais ou ovarianos, você gostaria de evitar o tamoxifen e certamente teria um ensaio de anastrozol’, disse o Professor Forbes, Diretor de Pesquisa do Grupo de Ensaios de Câncer de Mama da Austrália e Nova Zelândia na Universidade de Newcastle.

Com respeito ao impacto músculo-esquelético de cada medicamento, o Professor Forbes disse à Medicine Today que esta era uma questão significativa porque a frequência destes efeitos secundários era muito maior do que outros efeitos secundários.

‘A artralgia, por exemplo, mostrou uma diferença significativa; havia 832 pacientes que tinham alguns sintomas de artralgia com anastrozol, contra 729 com tamoxifen, então eu consideraria iniciar um paciente com tamoxifen se eles tivessem um histórico de artralgia ou síndrome do túnel do carpo’, disse ele.

Lancet 2015, doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(15)01129-0.