Uso Histórico

Estes termos foram originalmente criados por médicos, e são perpetuados por organizações lideradas por médicos e corporações centradas em médicos (Hoyt, 2012). A Drug Enforcement Administration do Departamento de Justiça dos EUA usa “midlevel practitioner” para descrever outros profissionais que não sejam médicos, dentistas, veterinários ou podologistas que dispensam substâncias controladas. Os Centros de Medicare e Medicaid também se referiram aos NPs e PAs como “médicos extensores”, mas mais recentemente usaram o termo “não-médicos”.”

Por que estes termos devem ser eliminados

Desvalorizam a perícia

Descrever NPs ou PAs como “de nível médio” não implica apenas, mas afirma que eles estão fornecendo algo menos do que cuidados de “alto nível”. No entanto, amplas evidências demonstram que os serviços oferecidos por esses profissionais são tão seguros e eficazes quanto os oferecidos por seus colegas médicos.

As NPs e as APs ganham diplomas avançados e passam por um exaustivo trabalho de curso, simulações de casos de pacientes de alta tecnologia e extensas horas de prática clínica. Além disso, ambos os médicos passam nos exames de certificação da diretoria nacional e podem se especializar em qualquer variedade de especialidades médicas. Os termos “provedor de nível médio”, “médico extensor” e “não-físico” minam a perícia e as contribuições dos NPs e dos PAs.

Confundem os pacientes

Imagine que você é um paciente e que lhe dizem: “O nível médio vai vê-lo agora”. Naturalmente, você pode se perguntar: “Quem?” Usar um vocabulário vago e coletivo para descrever NPs e PAs pode confundir os pacientes. Ao receber serviços de saúde, todos os pacientes esperam e merecem o mais alto nível de cuidados, não importa quem eles estão vendo. As NPs e as AS são mantidas com o mesmo padrão de cuidados que os médicos, oferecendo os mesmos serviços de avaliação, diagnóstico e tratamento de condições médicas. Usando terminologia mais precisa (ou seja, NP e PA), os pacientes podem ter certeza de que estão recebendo os melhores cuidados em todos os momentos.

Impedem o trabalho em equipe

Em sua publicação seminal, “Crossing the Quality Chasm”, o Instituto de Medicina apelou para a colaboração interdisciplinar para resolver os problemas significativos enfrentados pelos cuidados de saúde modernos. A utilização de um termo como “nível médio” perpetua um sistema de saúde hierárquico, o que impede essa necessidade de trabalho em equipe. A maioria dos NPs e PAs não gostam dos termos “nível médio”, “médico extensor”, e “não-físico”. Quando eles se ouvem descritos desta forma, o moral diminui e divide a equipe.

Take a Stand

Para parar o uso destes termos, todos devem tomar uma posição. Primeiro, os recrutadores devem remover esta linguagem das descrições de cargos, contratos e discussões de negócios. Empregadores e administradores precisam especificamente demonstrar seu respeito pela experiência de NPs e PAs, removendo este idioma dos sites da empresa. Outros profissionais de saúde devem defender seus colegas se alguém usar essa linguagem degradante. Finalmente, tanto NPs quanto PAs nunca devem permitir que alguém os chame de algo que prejudique suas contribuições únicas aos cuidados de saúde.

NPs e PAs Weigh In

I começou recentemente um tópico de discussão sobre este tópico na página LinkedIn da Associação Americana de Enfermeiros Profissionais. A esmagadora maioria concordou que estes termos não devem ser usados para descrever NPs ou PAs.

Alguns dos comentários que mais se destacaram para mim foram:

• “Eu não me candidatarei a empregos usando provedores de nível médio, ou extensores”. É insultuoso para a minha profissão e educação”. – Enfermeira praticante na Flórida
• “Seria bom se as enfermeiras praticantes recebessem o respeito e reconhecimento que ganharam através do bom atendimento aos pacientes”. – Enfermeira Praticante em New Hampshire
• “Tenho sido verdadeiramente abençoado por trabalhar com médicos que realmente apreciam, valorizam e reconhecem o que fazemos e quem somos”. – Enfermeiro Praticante na Índia
• “Como se estende um médico? Está sugerindo que de alguma forma não somos capazes de trabalhar de forma independente e devemos estar apegados a um médico. Eu sou um enfermeiro praticante do mais alto nível, e não sou uma extensão de ninguém”. – Enfermeiro Praticante na Flórida
• “Estou bastante certo de que não se referem a nós como provedores de nível médio para nos degradar, mas sim não estão cientes do quão ofensivo pode ser”. – Enfermeiro praticante na Califórnia
• “O termo ‘nível médio’ é frequentemente usado de forma denigratória, diminuindo o nosso valor e contribuição para os cuidados de saúde. Este termo deve ser reformado e a contribuição para a saúde em geral feita por todos os profissionais deve ser reconhecida e validada”. – Enfermeira praticante no Texas

Barton Associates também realizou uma pesquisa em sua página do Facebook, perguntando às NPs e às APs qual termo era mais ofensivo. Aproximadamente 1.380 NPs e PAs pesaram na discussão. Aqui estão os resultados:

• Meio nível (487 votos)
• Noctor (356 votos)
• Médico Extensor (335 votos)

A pesquisa também perguntou qual termo era o preferido (além de NP ou PA). Aqui estão os resultados:

• Provedor (919 votos)
• Profissional de Saúde (122 votos)
• Clínico (115 votos)

Sejamos directos: Se alguma vez houver um grupo de pessoas a quem se chame um nome que as faça sentir desrespeitadas ou desvalorizadas, a solução é sempre parar. Se você estiver em dúvida sobre o que você deve chamar de NP ou PA, basta usar “NP” e “PA”.

Agora, vamos voltar ao cuidado do paciente.