LMA: Guia de intubação
Indicações de utilização: O dispositivo LMA é apropriado para casos eletivos, como dispositivo de resgate, em situações esperadas de dificuldade das vias aéreas ou em pacientes em jejum. Pode ser utilizado em situações de RCP se o paciente for profundamente insensível.
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As indicações incluem indivíduos obesos mórbidos, mulheres grávidas > 14 semanas de gestação, indivíduos com risco aumentado de aspiração, pacientes em que o pico de pressão inspiratória pode exceder 20 cm H20.
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Retirar o LMA de uso único da embalagem e inspecionar o dispositivo. Olhe para o lúmen do tubo para garantir que não há bloqueios ou pedaços soltos dos detritos. Flexione o tubo a aproximadamente 180 graus para garantir que o tubo não se dobra. Jogue o dispositivo fora se algum destes defeitos for encontrado.
Utilizar lubrificante solúvel em água na parte de trás do dispositivo de vias aéreas. Tenha cuidado para não colocar lubrificante na parte anterior do dispositivo, pois os pacientes podem aspirar o lubrificante. Não utilize lidocaína como lubrificante, pois pode inibir o retorno dos reflexos de protecção após a extubação.
Primeiro esvaziar completamente o manguito. Alinhe a cabeça como faria para uma entubação normal. Coloque a sua mão não dominante contra/sobre a parte de trás da cabeça do paciente. Utilizando a mão dominante, segure o dispositivo LMA como um lápis com o dedo ponteiro alojado na fenda entre o tubo e o tubo de insuflação que caiu. Coloque o tubo no palato duro e certifique-se de que a ponta não está virada para cima. Avance o dispositivo aplicando uma pressão suave e siga a curvatura do palato duro para o aspecto posterior da orofaringe. Insuflar o punho até uma pressão baixa. Não segure o tubo durante a insuflação. Após a insuflação do manguito, ligar ao tubo de gás. Certifique-se de que introduz um bloco de mordida para permanecer no lugar até o dispositivo LMA ser removido.
O dispositivo não deve ser removido até a consciência regressar. A orofaringe deve ser aspirada. Deflacione a manga por completo antes de a remover. Pode esvaziar parcialmente o cuff para ajudar a retirar as secreções da orofaringe à medida que a LMA é devolvida.
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