Cortesia da Dra. Julie Amaon

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A pandemia começou durante os últimos quatro meses de residência da Dra. Julie Amaon em Medicina Familiar no Centro Médico da Universidade de Minnesota. Os cuidados mudaram drasticamente.

As visitas presenciais foram feitas por telefone ou vídeo, os procedimentos de aborto foram temporariamente interrompidos e as cirurgias eletivas foram colocadas em pausa. Ao mesmo tempo, a pandemia abriu a porta para provedores como o Dr. Amaon para responder a uma necessidade de plataformas virtuais de saúde. Foi aí que o Just the Pill entrou. Agora o fundador e diretor médico da clínica móvel sem fins lucrativos, Dr. Amaon, está mudando a abordagem de Minnesota aos cuidados de saúde reprodutiva – de uma forma que vai além da pandemia.

Baseada em Minneapolis, a Just the Pill expande o acesso seguro ao aborto medicamentoso, assim como o controle de natalidade e outras ofertas de cuidados primários, para as pessoas da zona rural de Minnesotans. Minnesota tem atualmente cinco clínicas de aborto por tijolo e por via oral. “Eu estava vendo pacientes viajarem mais de três horas para a Universidade de Minnesota para receberem atendimento especializado”, diz o Dr. Amaon.

A atenção ao aborto medicamentoso é aprovada pela FDA como um regime seguro e eficaz de dois comprimidos administrados com mifepristone e misoprostol – para terminar a gravidez inicial até 10 semanas após a concepção. Apenas o formato de clínica móvel da pílula permite que as pacientes se reúnam inicialmente com os provedores por vídeo ou chamada telefônica, para receber uma consulta e orientação através do processo de medicação a partir de casa. Em seguida, elas se encontram com um representante da clínica em um local conveniente para obter medicamentos através de uma caixa de comprimidos trancada.

Tendo em vista a pandemia, uma decisão judicial federal em julho de 2020 reverteu algumas das Estratégias de Avaliação de Risco e Mitigação (REMS) da FDA que proibiam o envio de pílulas de aborto medicamentoso. Em setembro, a Just the Pill começou também a enviar encomendas de pílulas. “É importante para nós que nossos pacientes possam acessar nossos serviços a partir do conforto de sua casa”, explica Amaon. “Eles não precisam cuidar de crianças, viajar por horas e arriscar a exposição à COVID-19 entrando em uma clínica”

Polimerização apenas em Minnesota, com a esperança de expandir para outros estados por meio dos atuais esforços de angariação de fundos. Após a pandemia, o Dr. Amaon planeja expandir os serviços da clínica móvel para incluir atendimento de afirmação de gênero, colocação de DIU e nexplanon, procedimentos de aborto por sucção e outros serviços de cuidados primários para áreas rurais, onde o acesso é limitado.

Uma voz para a saúde da mulher e justiça reprodutiva, o Dr. Amaon acredita que “esses tipos de serviços devem estar disponíveis não importa a sua geografia, renda, o idioma que você fala, ou a cor da sua pele”. Ela acrescenta: “É um privilégio para mim conhecer nossas pacientes, ouvir suas histórias e saber no final do dia que o meu trabalho permitiu que elas tivessem acesso a cuidados abortivos seguros e apoiados em casa”

Como é o seu processo para as pacientes?

JA: A missão da pílula é tornar o processo de cuidados abortivos seguro e incrivelmente fácil. Nossos pacientes têm uma sessão de aconselhamento por vídeo ou telefone onde um educador do paciente explica como tomar as pílulas, oferece suporte à doula e explica nosso processo sem contato. Então o paciente tem uma visita em vídeo comigo, o médico, para rever seu histórico de saúde, confirmar que é um bom candidato para o nosso protocolo no-touch (sem ultra-som ou exames de sangue necessários), certificar-se de que o paciente entende como tomar os comprimidos, o que é nossa linha de chamada 24/7, discutir seu consentimento livre e esclarecido e, finalmente, ler as informações de 24 horas ordenadas pelo estado.

Qual foi um dos maiores desafios que você enfrentou ao iniciar sua organização?

JA: A angariação de fundos é sempre uma luta, especialmente durante estes tempos difíceis. O marketing e a divulgação para essas comunidades rurais tem sido mais desafiador do que nos mercados urbanos, por isso estamos explorando diferentes opções. No entanto, temos tido uma grande resposta da nossa comunidade local fornecendo outdoors nas comunidades rurais. Existem apenas duas farmácias que são capazes de enviar mifepristone, e todo mundo estava se esforçando para colocar processos e procedimentos em funcionamento o mais rápido possível após a liminar.

Como a pandemia abriu as portas para que sua organização florescesse?

JA: A pandemia permitiu que os médicos inovassem, e ajudou a aliviar algumas das restrições que impediram o avanço com novos modelos de cuidados. Por exemplo, a pandemia permitiu o envio de mifepristone, o que definitivamente permitiu que o nosso negócio começasse mais cedo sem ter de angariar fundos para uma clínica móvel. A rápida adoção da telemedicina também ajudou tremendamente. À medida que mais e mais pessoas começaram a usar a telemedicina para suas consultas médicas de rotina, acho que todos nós vemos os benefícios de receber cuidados médicos de profissionais em casa.

Como você vê a mudança dos cuidados de saúde pós-pandemia?

JA: A pandemia forçou a comunidade médica a olhar para a forma como prestamos cuidados. Ao recorrer à telemedicina, descobrimos que estamos realmente fazendo um trabalho melhor para atender às necessidades dos nossos pacientes para um atendimento acessível e imediato. Todas as mudanças que surgiram para a telemedicina devido à necessidade pandêmica de ficar por aqui depois. As visitas por vídeo e telefone precisam ser reembolsadas tanto quanto as visitas presenciais. Pacientes e médicos devem poder estar em suas casas, ou em qualquer outro ambiente, para serviços de telemedicina. As pacientes não devem precisar de um relacionamento existente com o médico que está providenciando visitas de tele-saúde, e o aborto medicamentoso deve poder ser prescrito por um profissional de saúde qualificado, e as pacientes devem poder receber seus medicamentos da maneira que faça mais sentido para elas, seja em um centro de saúde, em sua farmácia local, ou entregues em sua casa. Precisamos continuar este acesso ampliado aos cuidados de saúde, este direito humano básico.