Rectal Prolapse or Hemorrhoids?

Continuamos o Mês de Conscientização do Prolapso de Órgãos Pélvicos falando sobre Prolapso Retal e Hemorróidas, duas condições que são comumente confundidas uma com a outra.

Prolapso retal e hemorróidas podem causar irritação, desconforto e dor na região anal. Entretanto as causas e tratamento podem ser diferentes para ambas as condições.

Hemorróidas

Hemorróidas são veias no reto inferior que ficam inchadas ou esticadas. São semelhantes às veias varicosas na parte inferior das pernas. Existem dois tipos de hemorróidas: internas e externas.

Hemorróidas internas são veias inchadas no interior do reto. Por vezes estas veias inchadas começam a descer e a sair através do esfíncter anal.

Existem hemorróidas externas: são veias inchadas que podem ser vistas e muitas vezes sentidas sob a pele exterior à volta do esfíncter anal. Normalmente parecem uma pequena protuberância e são da mesma cor da pele.

Sintomas de hemorróidas

Os sinais mais comuns de hemorróidas são:

• Sangue vermelho brilhante no papel higiénico
• Gotas de sangue nas fezes
• Painada no ânus
• Queimadura, pressão, ou comichão intensa no ânus

Sobre 75% dos adultos na América terão hemorróidas em algum momento das suas vidas.

Causas de hemorróidas

• Pressão ou diarréia crônica
• História de esforço durante os movimentos intestinais

• Alimentação pobre, especialmente um baixo em fibra
• Desidratação
• Estilo de vida sedentário

Prolapso rectal

Prolapso rectal ocorre quando os pontos de fixação do recto (a última parte do cólon, antes do esfíncter anal) ficam sobrecarregados ou descolam-se do interior do corpo, e começam a descer para fora do ânus.

Prolapso rectal Sintomas

Um prolapso rectal pode causar sintomas semelhantes a hemorróidas, incluindo:

• Sangue vermelho brilhante em papel higiênico
• Gotas de sangue nas fezes
• Painada no ânus
• Queimadura, pressão ou coceira intensa no ânus

Outros sintomas que são específicos do prolapso retal e não normalmente presentes nos casos de hemorróidas incluem

• Incontinência ou vazamento de fezes.
• Uma sensação de plenitude no intestino
• O tecido que sai do ânus parece ser “telescópico” e tem a aparência de círculos concêntricos.

Causas de Prolapso rectal

• Constipação ou diarreia crónica
• História de esforço durante os movimentos intestinais
• Fraqueza muscular do pavimento pélvico
• Deterioração dos músculos e ligamentos do recto devido à idade.
• Enfraquecimento do esfíncter anal: Este é o músculo específico que controla a libertação de fezes do recto.
• Lesão prévia das áreas anal ou pélvica incluindo gravidez, parto e parto.
• Lesão nervosa como resultado de gravidez, parto vaginal, paralisia do esfíncter anal, lesão da coluna vertebral, lesão nas costas e/ou outras cirurgias da área pélvica.
• Outras doenças, condições e infecções: O prolapso retal pode ser uma consequência de diabetes, fibrose cística, doença pulmonar obstrutiva crônica, histerectomia e infecções no intestino causadas por parasitas – como minhocas e chicote – e doenças resultantes de má nutrição ou de dificuldade para digerir alimentos.

Tratamento com Pavimento Pélvico Físico ou Terapia Ocupacional

A cirurgia é o melhor tratamento em casos severos de prolapso retal. Em casos menos severos de prolapso retal e hemorróidas, um fisioterapeuta treinado e licenciado para o assoalho pélvico ou ergoterapia, como nós da Femina Fisioterapia, pode ajudar a tratar os hábitos de higiene e disfunção do assoalho pélvico que está associado com ambas as condições.

Um fisioterapeuta licenciado para o assoalho pélvico pode conduzir uma avaliação completa do assoalho pélvico e ajudá-lo a encontrar estratégias para ter um movimento intestinal sem esforço.

A análise pode incluir um exame interno através da vagina ou recto, observando o movimento e coordenação dos músculos do pavimento pélvico, bem como a palpação das estruturas da barriga e área pélvica.

O objectivo final dos nossos planos de tratamento na Fisioterapia Femina é ajudá-lo a relaxar totalmente o pavimento pélvico e a ser capaz de ter um movimento intestinal completo sem esforço ou dor. Isto pode incluir a terapia manual para tratar os músculos do pavimento pélvico que podem estar a impedir os movimentos intestinais saudáveis. Outros tratamentos irão ajudar no treino neuromuscular, ajudando o seu cérebro e músculos a coordenarem-se correctamente para que esteja realmente a relaxar os seus músculos quando pensa que os está a relaxar. O seu terapeuta também irá trabalhar consigo para criar hábitos intestinais saudáveis, resolver problemas de posicionamento na sanita, o tempo que está a gastar na sanita e outros hábitos que podem ajudar a criar regularidade.

Para aqueles com prolapso rectal, um fisioterapeuta do pavimento pélvico ou terapeuta ocupacional também será capaz de ajudar a fortalecer os músculos do pavimento pélvico que estão demasiado fracos para suportar os seus órgãos quando chegar a altura certa.

Sociedade Americana de Cólon & Cirurgiões Rectal. Prolapso rectal. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

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