Não tome Levothyroxine sodium Teva

• se for alérgico à levothyroxine sodium ou a qualquer outro ingrediente deste medicamento (listado na secção 6).

• Se você sofrer de qualquer uma das seguintes desordens ou doenças:
• • hipertiroidismo tratado,
  • glândulas supra-renais subactivas (insuficiência adrenal) e não têm terapia de substituição adequada,
  • insuficiência pituitária não tratada,
  • inflamação aguda do miocárdio (miocardite),
  • inflamação aguda de todas as membranas da parede do coração (pancardite).

Durante a gravidez, a levothyroxina não deve ser usada concomitantemente com drogas contra uma glândula tiróide hiperactiva (drogas anti-tiróide).

Antes de iniciar o tratamento com Levothyroxina sódica Teva, as seguintes condições devem ser descartadas ou tratadas:

– insuficiência coronária

– dor torácica severa (angina de peito)

– pressão arterial elevada (hipertensão)

– insuficiência adrenal e/ou pituitária

– áreas da tiróide que produzem quantidades descontroladas de hormônio tiroidiano (autonomia tireoidiana).

Avisos e precauções

Consulte seu médico ou farmacêutico antes de iniciar o tratamento com Levothyroxine sodium Teva.

– Se você sofre de insuficiência coronária, fraqueza muscular cardíaca, arritmias com taquicardia, insuficiência tireoidiana crônica ou pacientes que já sofreram infarto do miocárdio.

Monitorização médica dos possíveis sintomas causados pelo excesso de hormona tiróide causada pela administração de Levothyroxine sodium Teva é necessária para evitar níveis excessivamente elevados de hormona no sangue. Nestes casos, os níveis da hormona tiróide devem ser verificados frequentemente (ver secção 3).

– Se tiver uma disfunção da glândula tiróide causada por insuficiência hipofisária.

– Se tiver uma glândula adrenal subactiva (insuficiência adrenal). Esta condição deve ser tratada (tratamento com hidrocortisona) antes de iniciar o tratamento com hormônios da tireóide.

– Se houver suspeita de produção excessiva não controlada de hormônios da tireóide (autonomia da tireóide) em áreas da glândula tireóide, são recomendados check-ups para verificar o sistema regulador da tireóide antes de iniciar o tratamento.

– Se você está sendo tratado com certos anticoagulantes, por favor note as informações fornecidas na seção “Outros medicamentos e Levothyroxine sodium Teva”

– Se você tem diabetes, a dose do seu medicamento antidiabético pode precisar ser ajustada.

– Se você tem epilepsia (convulsões). Podem ocorrer convulsões no início do tratamento com levothyroxine.

Consulte o seu médico:

• antes de iniciar, terminar ou alterar o tratamento com orlistat (medicamento para tratar a obesidade); pode precisar de uma monitorização mais próxima e ajuste da dose.
• Se sentir sinais de distúrbios psicóticos (pode precisar de uma monitorização mais próxima e ajuste da dose).

Em mulheres que recebem tratamento após a menopausa e que estão em risco aumentado de fracturas ósseas (osteoporose), a função da tiróide deve ser verificada com mais frequência para evitar o aumento do nível sanguíneo de levotiroxina.

Os hormonas da tiróide não são adequados para a perda de peso. Tomar hormonas da tiróide não irá reduzir o seu peso se tiver um nível normal de hormonas da tiróide. Se aumentar a dose sem qualquer controlo especial do seu médico, podem ocorrer efeitos secundários graves ou mesmo fatais, especialmente se for tomado com outros medicamentos para perda de peso.

Se precisar de mudar a sua medicação para outro tratamento contendo levothyroxina, pode ocorrer um desequilíbrio na tiróide. Consulte o seu médico se tiver alguma preocupação em alterar o seu tratamento. Você precisa dizer ao seu médico se você tiver quaisquer efeitos colaterais, pois sua dose precisará ser ajustada para cima ou para baixo.

Crianças

Se seu filho estiver recebendo terapia de reposição da tireóide, pode ocorrer queda parcial de cabelo durante os primeiros meses do início deste medicamento, embora isso seja temporário e o cabelo geralmente cresce novamente.

A pressão arterial deve ser monitorizada regularmente quando o tratamento com levothyroxina é iniciado em bebés pré-termo de peso muito baixo porque pode ocorrer uma queda rápida na pressão arterial (conhecida como colapso circulatório).

Idosos

Em pacientes idosos, a dose deve ser medida cuidadosamente numa base individual, por exemplo, para pacientes com insuficiência cardíaca, e devem ser monitorizados pelo seu médico.

Fazer Levotiroxina sódica Teva com outros medicamentos

Informe o seu médico ou farmacêutico se está a tomar, tomou recentemente ou pode precisar de tomar qualquer outro medicamento.

Levothyroxina sódica Teva afecta a eficácia dos seguintes medicamentos:

Antidiabéticos (medicamentos para baixar o açúcar no sangue):

Levothyroxina pode reduzir o efeito destes medicamentos que baixam a glicemia. Pode necessitar de verificações adicionais dos seus níveis de açúcar no sangue, especialmente no início do tratamento, e se necessário, a dose de medicamentos anti-diabéticos será ajustada.

Derivados de cumarina (medicamentos usados para prevenir a coagulação do sangue):

Levothyroxine pode aumentar o efeito destes medicamentos, devido ao deslocamento da ligação da proteína plasmática. Os seus valores de coagulação sanguínea podem precisar de ser verificados regularmente durante o tratamento com levothyroxina; se necessário, a dose do seu fármaco cumarina será ajustada.

A eficácia da Levotiroxina sódica Teva pode ser afectada pelos seguintes medicamentos:

Resinas de troca iónica:

Drogas para tratar o colesterol (como colestiramina, colestipol, colesevelam) ou reduzir os níveis elevados de potássio ou fosfato no sangue (sais de cálcio e sais de sódio de ácido sulfúrico de poliestireno, sevelamer) bloqueando a absorção de levothyroxina pelo intestino. Por esta razão, não se esqueça de tomar Levothyroxina sódica Teva 4-5 horas antes destes medicamentos.

Antiácidos contendo alumínio, medicamentos contendo ferro, carbonato de cálcio:

Medicamentos contendo alumínio usados para ligar ao ácido estomacal (antiácidos, sucralfato), medicamentos contendo ferro e cálcio podem reduzir a absorção de Levothyroxina pelo intestino. Por este motivo, não se esqueça de tomar Levothyroxine Teva sódica 2 horas antes destes medicamentos.

Propiltiouracil (medicamento anti-tiróide), glucocorticóides (hormonas adrenocorticais) e beta-bloqueadores (medicamentos que reduzem o ritmo cardíaco e a tensão arterial baixa):

Estas substâncias bloqueiam a conversão da levothyroxina para a forma mais activa, a liothyronina.

Amiodarona (droga usada para o tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco) e meios de contraste contendo iodo podem levar a um alto conteúdo de iodo resultando em hipotireoidismo e hipertireoidismo. Atenção especial deve ser exercida em pacientes com um bócio nodular autônomo (nódulos na tireóide que secretam hormônios). Devido ao efeito da amiodarona na função tireoidiana, pode ser necessário um ajuste da dose de Levothyroxina sódica Teva.

A levotiroxina pode ser deslocada da ligação para proteínas plasmáticas por salicilatos (medicamentos usados para aliviar a dor e reduzir a febre), dicoumarol (medicamento para prevenir a coagulação do sangue), furosemida em doses elevadas de 250 mg (medicamento diurético), clofibrato (medicamento para reduzir o nível de gorduras no sangue), fenitoína (medicamento anti-epiléptico) e outras substâncias. Eles causam um aumento na concentração de tiroxina livre no sangue.

Medicamentos contendo estrogênio usados em terapia de reposição hormonal durante e após a menopausa ou para prevenir a gravidez:

A necessidade de levothyroxina pode aumentar em pacientes que recebem contraceptivo hormonal (a pílula) ou terapia de reposição hormonal durante e após a menopausa.

Sertralina (medicamento antidepressivo), cloroquina ou proguanil (medicamento para prevenir ou tratar a malária e distúrbios reumáticos):

Estas substâncias reduzem o efeito da levothyroxina e aumentam o nível de TSH no sangue.

Anticidas tricíclicos (como amitriptilina, imipramina):

Se tomar levothyroxina, a resposta ao tratamento antidepressivo será acelerada devido ao aumento da sensibilidade do receptor às catecolaminas.

Inibidores de tirosina quinase (anti-cancerígenos e anti-inflamatórios) Estes medicamentos (ex. Imatinib, sunitinib, sorafenib, motesanib) pode reduzir a concentração de levothyroxina (tiroxina) no sangue.

Preparações digitais (tais como a digoxina usada no tratamento de doenças cardíacas):

Se iniciar o tratamento com levothyroxina enquanto estiver a tomar preparações de digitalis, o seu médico poderá ter de ajustar a dose das preparações de digitalis. Os pacientes hipertiróides podem necessitar de um aumento gradual na dose de digoxina porque são inicialmente relativamente sensíveis à digoxina.

Agentes simpaticomiméticos (como a adrenalina):

Quando os agentes simpaticomiméticos são usados juntamente com a levothyroxina, o seu efeito é aumentado.

Medicamentos que activam certas enzimas:

Sim como barbitúricos (sedativos), rifampicina (antibiótico), carbamazepina (medicamento anti-epiléptico) e outros medicamentos podem acelerar o metabolismo e excreção de levothyroxina através do fígado.

Inibidores de protease (medicamentos para tratar a infecção pelo HIV e infecção crónica pelo vírus da hepatite C):

Foi relatada uma perda do efeito terapêutico da levotiroxina quando usada com -lopinavir/ritonavir. Por este motivo, os sintomas clínicos e a função tireoidiana devem ser monitorizados de perto nos pacientes que usam inibidores de levothyroxina e protease.

Orlistat (medicamento para o tratamento da obesidade):

Quando orlistat e levothyroxina são co-administrados, pode ocorrer hipotiroidismo e/ou controle reduzido do hipotiroidismo.

Levothyroxine sodium Teva com alimentos e bebidas

Os produtos contendo soja podem reduzir a absorção de levothyroxine pelo intestino. Níveis sanguíneos aumentados de TSH (hormônio tiroidiano estimulado) foram relatados em crianças quando elas receberam uma dieta contendo tratamento com soja e levothyroxina para hipotiroidismo congênito.

Pode ser necessário aumentar a dose de Levothyroxine sodium Teva para atingir níveis sanguíneos normais de levothyroxina e TSH. A monitorização dos níveis de levothyroxina e TSH será necessária durante e até ao fim da dieta rica em soja, e a dose de Levothyroxine sodium Teva pode precisar de ser ajustada.

Gravidez e amamentação

Se está grávida ou a amamentar, pense que pode estar grávida, ou se tenciona engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de usar este medicamento.

O tratamento com hormônio tireóide é especialmente importante durante a gravidez e lactação e deve ser continuado sob a supervisão de um médico. Apesar do uso extensivo durante a gravidez, nenhum efeito adverso foi relatado para levothyroxina na gravidez ou na saúde do feto ou recém-nascido.

Durante a gravidez a necessidade de levothyroxina pode aumentar devido aos níveis elevados de estrogênio (hormônio sexual feminino). Portanto, a função tireoidiana deve ser monitorada durante e após a gravidez e a dose de hormônio tiroidiano ajustada de acordo.

Durante o tratamento com altas doses de levothyroxina, a quantidade de hormônio tiroidiano que passa para o leite materno durante a amamentação é muito baixa e, portanto, inofensiva.

Condução e uso de máquinas

Estudos dos efeitos sobre a capacidade de condução e o uso de máquinas não foram realizados. Como a levothyroxina é idêntica à hormona tiróide produzida naturalmente, não se espera que a levothyroxina sódica Teva interfira com a capacidade de conduzir e usar máquinas.

Levothyroxina sódica é idêntica à hormona tiróide produzida naturalmente, por isso não se espera que interfira com a capacidade de conduzir e usar máquinas.