Perder um monte de peso – quer seja através de dieta e exercício, cirurgia, ou uma combinação de diferentes abordagens – não é tudo brilhante e sorridente “depois” de fotos. Se você derramar um número significativo de quilos, ter a pele solta é normal – e extremamente comum. Também é normal? Sentir-se um pouco chateado com isso.

“Esta é uma preocupação legítima que os pacientes têm quando procuram cirurgia da obesidade”, diz Vivek Prachand, M.D., um cirurgião bariátrico e professor associado de cirurgia na Universidade de Medicina de Chicago.

Por que acontece a perda de pele após uma grande perda de peso? A verdade do talvez – um pouco mais para baixo (mas conversa real): Se você estava em um corpo maior anteriormente, o excesso de gordura provavelmente esticava a sua pele. Juntamente com o fato de que o colágeno e a elastina (uma proteína elástica) na pele diminui naturalmente à medida que você envelhece, e você tem uma receita para o excesso de pele, explica Manish Shah, M.D., uma cirurgiã plástica certificada pela diretoria em Denver.

“Pode não haver elasticidade suficiente para a pele se contrair de volta ao seu novo e menor tamanho corporal”, diz Constance Chen, M.D., uma cirurgiã plástica certificada pela diretoria em Nova York.

Estrias são um sinal de pele a ser, bem, esticada para além do ponto de não retorno: Uma vez que você as vê, “é muito mais provável que a perda de peso significativa resulte em pele solta, pendurada”, diz o Dr. Chen.

Toda a gente tem pele solta após uma grande perda de peso?

Não é inevitável, diz o Dr. Prachand. Mas também não é fácil prever quem vai sentir isso, diz ele. Ele já teve alguns pacientes que perderam 200 quilos em um ano após a cirurgia da obesidade e têm muito pouco excesso de pele. Por outro lado, alguns perderam tão pouco quanto 60 libras e têm mais.

“A magnitude da perda de peso não prediz quanto excesso de pele você pode ter”, diz ele. Outros fatores, como a genética, o fumo (que degrada o colágeno e a elastina), e a exposição ao sol também desempenham um papel na primavera da sua pele.

É também normal assumir que perder peso rapidamente pode causar flacidez de pele, mas também não é necessariamente o caso. “Às vezes, os pacientes consideram fazer uma cirurgia que não lhes permite perder peso tão rapidamente por causa do medo do excesso de pele”, diz o Dr. Prachand. “Eu entendo essas preocupações, mas não há nenhuma evidência forte de que a rapidez com que se perde um papel”

A pele solta alguma vez desaparecerá por si mesma?

Pode, mas isso pode levar muito tempo.

“Em geral, pode demorar de semanas a meses – até anos”, diz a Dra. Chen. Se após um ou dois anos a pele ainda estiver solta, pode não ficar mais apertada, diz ela.

É possível apertar a pele solta sem cirurgia?

Sadly, provavelmente não. “Métodos não cirúrgicos que ajudam a apertar a pele geralmente não serão eficazes o suficiente para apertar a quantidade de pele solta que ocorre com a perda maciça de peso”, diz a Dra. Chen.

Por exemplo, aglutinantes abdominais podem ajudar a aliviar a dor nas costas, mas não fazem nada pela pele. As roupas de compressão podem ser usadas para segurar o excesso de pele, mas também não farão nada para fazer mudanças a longo prazo.

Dr. Shah diz que se você tem pequenas quantidades de pele solta, então dispositivos como Bodytite e Renuvion, ambos são tecnologias minimamente invasivas de contorno corporal, podem ajudar. “Os melhores resultados vêm da cirurgia de longe”, diz ele.

Como é a cirurgia para pele solta?

A cirurgia de contorno do corpo frequentemente envolve uma “abdominoplastia” com levantamento de braços, mamas, rosto, parte inferior do corpo ou coxas, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica.

Dr. Prachand e Dr. Chen dizem que há certos indicadores que eles procuram antes de recomendar cirurgia de remoção de pele solta aos pacientes:

• As pacientes têm que estar pelo menos dois anos fora da cirurgia de perda de peso.
• O seu peso tem que ter permanecido estável por pelo menos seis meses.

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• O seu IMC deve idealmente estar abaixo dos 30.
• As pacientes não podem fumar.

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• As pacientes com diabetes precisam de níveis estáveis de glicose no sangue.

Oh, e se você fez cirurgia bariátrica para perder peso, aqui está uma surpresa: a cirurgia para remover o excesso de pele é mais difícil de recuperar.

“O contorno do corpo requer mais cura geral do que a própria cirurgia da obesidade, que é um procedimento minimamente invasivo”, diz o Dr. Prachand. É importante não escovar a seriedade da cirurgia pensando que é “cosmética”, porque é muito mais do que isso.

Indevidamente, você provavelmente precisará de duas a quatro semanas para se recuperar, com a recuperação total levando até seis meses após a cirurgia, diz o Dr. Shah. (Isso significa que você pode não ver os resultados que você está procurando esteticamente até aquele ponto, também.)

“A dor para a cirurgia é relativa e apenas moderada em intensidade”, ele acrescenta. Mesmo assim, você provavelmente estará exausto demais para ir ao trabalho: Durante as primeiras semanas, uma rotina diária mais simples é uma obrigação, diz o Dr. Shah.

Você também deve saber que pode precisar de uma cirurgia de retoque. “Cicatrizes precisam ser finalizadas, alguma pele se solta e precisa ser reapertada, e pode haver assimetrias para aperfeiçoar”, diz ele.

Longo prazo, esta cirurgia pode realmente ajudar você a manter o peso fora. Pesquisas em Cirurgia Plástica e Reconstrutiva descobriram que pacientes que receberam cirurgia de contorno corporal tinham mais chances de manter sua perda de peso, em comparação com aqueles que fizeram cirurgia bariátrica sozinhos.

“Após o contorno corporal, as melhorias no funcionamento físico e social ajudam a reforçar as mudanças de estilo de vida saudável”, diz o Dr. Prachand.