Objetivo: O objetivo deste estudo foi esclarecer os resultados radiográficos e clínicos, assim como sua associação, da entorse de tornozelo em crianças.

Métodos: Os pacientes que sofreram uma entorse de tornozelo pela primeira vez foram pesquisados prospectivamente. Os pacientes foram submetidos à radiografia do tornozelo na morbidade, no ligamento talofibular lateral, anterior (ATFL) e no calcaneofibular na primeira visita clínica para avaliação das fraturas de avulsão da fíbula distal. Os pacientes com fraturas de avulsão foram submetidos à radiografia após 8 semanas para avaliação da união óssea. O método de tratamento não foi padronizado e foi determinado pelo paciente, seus pais e o médico assistente. A entorse recorrente e a qualidade de vida foram avaliadas através do Questionário de Avaliação do Pé Auto-Administrado e da revisão dos prontuários médicos dos pacientes. A associação entre fratura por avulsão e entorse recorrente foi avaliada usando análises univariadas e multivariadas.

Resultados: Foram analisados 143 pacientes com mediana de idade de 9 (faixa etária de 6-12) anos. As fraturas da avulsão estavam presentes em 89 (62%) pacientes. A sensibilidade da visão ATFL para o diagnóstico de fraturas de avulsão foi de 0,94, enquanto que para as vistas ântero-posterior e lateral foi significativamente menor em 0,46 (P < 0,001). Apenas 17% das fraturas unidas às 8 semanas. Dos 114 (taxa de seguimento, 80%) pacientes que foram acompanhados por um período mediano de 24 meses, ocorreu entorse recorrente em 41 (36%) pacientes. A taxa de incidência foi significativamente maior nos pacientes com fraturas de avulsão do que nos pacientes sem as fraturas (44 vs. 23%, P = 0,027). Na análise de regressão logística multivariada, a fratura da avulsão foi independentemente associada à entorse recorrente (P = 0,027).

Conclusão: Mais de um terço dos pacientes tiveram entorse recorrente. A presença de fratura da avulsão foi associada a um aumento do risco de entorse recorrente. Os pacientes com fratura da avulsão e seus pais devem ser informados sobre o risco de entorse recorrente e subsequente instabilidade do tornozelo, e é necessário um acompanhamento cuidadoso para estes pacientes.

Nível de evidência: III.