Um homem de 22 anos de idade sofreu uma lesão esmagadora do dedo indicador direito enquanto jogava basquetebol. Sua dor imediata persistiu e evoluiu para uma dor palpitante severa coincidente com o desenvolvimento de uma tonalidade azul/preto de toda a unha visível em 5 minutos. O paciente apresentou-se ao serviço de urgência dos autores (Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan) 2 horas mais tarde; o exame físico não revelou nenhuma ruptura na pele, bem como um ponto grave de sensibilidade na unha dorsal. Foi feito o diagnóstico de hematoma subungueal. A unha foi limpa com álcool e deixada secar. O sangue reunido sob a unha foi visualizado usando uma luz brilhante e a parte central do hematoma selecionada para a evacuação. Não foi necessária anestesia local. A ponta de uma agulha calibre 18 foi colocada sobre o local do hematoma e torcida levemente entre o dedo indicador e o polegar (Figura 1A). Com este método, a agulha actuou como uma broca, penetrando lentamente a unha num ângulo oblíquo, entre 45 e 60 graus, sem que fosse necessário aplicar pressão à agulha pelo polegar e pelo dedo indicador. Após 1 minuto, aproximadamente 0,2 mL de sangue apareceram na ponta da agulha e o paciente teve alívio imediato da dor. Devido à forma da agulha, foi necessário avançar um pouco mais após a obtenção do sangue para se conseguir uma evacuação contínua do hematoma. A unha foi então limpa de detritos e sangue usando álcool e gaze esterilizada. A evacuação total do hematoma foi alcançada (Figura 1B) através da aplicação de leve pressão sobre o prego. A paciente não se queixou de dor e teve apenas uma ligeira sensibilidade. Devido à rápida resolução da dor e ausência de qualquer deformidade, não foi pedida nenhuma radiografia.