Antecedentes: Ocasionalmente, o tecido tipo acínio pancreático é visto no fígado. É incerto se a sua presença representa heterotopia ou metaplasia. Para obter mais informações sobre este assunto, realizamos um estudo patológico e imunohistoquímico em explantes hepáticos para identificar o tecido acinar pancreático.

Desenho: Um total de 382 explantes hepáticos transplantados de 1995 a 2000 foram examinados. Os tecidos fixados em formalina e incluídos em parafina foram corados com hematoxilina-eosina, e análises imunohistoquímicas usando anticorpos contra CK7, CK8 e CK19 (citoceratinas tipo biliar), CD56 (positivo em ductos biliares reativos), cromogranina A (positivo em ductos biliares reativos e células progenitoras ovais/hepáticas humanas), amilase pancreática e PDX-1 foram realizadas. O grupo de comparação imunohistoquímica consistiu em 3 biópsias gástricas diagnosticadas como gastrite auto-imune com metaplasia pancreática e 3 tecidos pancreáticos normais de amostras de pancreatectomia.

Resultados: Dezasseis (4,2%) dos 382 explantes hepáticos continham tecido parecido com o aciníaco pancreático. Quinze desses eram fígados cirróticos devido a cirrose criptogênica (n=1), cirrose biliar primária (n=3), colangite esclerosante primária (n=1), cirrose crônica relacionada à hepatite C (n=5) e cirrose com hepatite C e carcinoma hepatocelular (n=5). Houve 1 explante não cirrótico, resultado da hepatotoxicidade da isoniazida. O tecido parecido com o acínio pancreático apareceu como pequenos aglomerados de células compactas que se misturavam imperceptivelmente com ou estavam muito próximas de dutos ou ductos biliares adjacentes. O tecido acinar pancreático era difusamente reactivo à amilase, ocasionalmente positivo à queratina 8 e à cromogranina A, e negativo à CD56, queratina 7 e queratina 19. O epitélio tipo biliar (ductos biliares e ductos) e os ductos dentro da acina foram sempre difusamente positivos para a queratina 7, 8 e 19, ocasionalmente reactivos para a CD56 e a cromogranina A, e tipicamente negativos para a amilase.

Conclusões: Os nossos resultados indicam colectivamente que o tecido tipo acínio pancreático no fígado representa agregados de células acinaras pancreáticas misturadas com pequenos ductos terminais intra-acinares. Dada a estreita relação espacial com os ductos biliares reactivos e a aparente transição no imunofenótipo dos ductos biliares para o tecido acinar pancreático, este último é provavelmente de origem metaplásica derivada de uma linhagem progenitora hepática.