Outra coisa além de ler sobre o ocasional Kegel (e talvez tentar um em um momento ocioso), muitos de nós não gastamos muito tempo pensando sobre nossa saúde pélvica, mas realmente deveríamos. Você provavelmente tem perguntas que nem se apercebeu que tinha. Quão comum é a dor pélvica? Qual é a diferença entre “esguichar” e apenas mijar um pouco? O que pode ser feito para reabilitar o seu pavimento pélvico após o parto?

Dr. Susie Gronski, fisioterapeuta e praticante certificada de reabilitação pélvica, sentou-se com SheKnows para responder a todas as suas perguntas sobre a saúde pélvica ardente (embora, por favor, fale com o seu médico se estiver a sentir alguma sensação de ardor lá em baixo!).

Gronski não é um médico ou ginecologista – ela se descreve como uma “fisioterapeuta para suas partes íntimas”, treinando mulheres e homens sobre como serem seus próprios especialistas no tratamento do que quer que esteja acontecendo “lá embaixo”.”

SheKnows: Então o que você não faz?

Susie Gronski: Se você tem algo mais que dores musculares como ejaculação malcheirosa, sangue na sua urina, caroços e inchaços estranhos que simplesmente surgiram do nada, febre ou calafrios, vá ver um M.D. Eles são os caras que fazem todos os exames de sangue e varreduras para ter certeza que nada mais sério está acontecendo.

SK: O que você pode nos dizer sobre “esguichar”?

SG: Primeiro, o nome é enganoso – não é uma quantidade super grande, então não é super molhado como vemos no pornô. A autêntica ejaculação feminina é uma mistura de urina diluída e fluido tipo próstata. É criada por uma pequena glândula ao lado da uretra… quando o fluido sai da vagina durante a relação sexual.

SK: Como é que se pode saber se é urina ou fluido prostático?

SG: Para além de verificar a quantidade, pode fazer um teste de cheiro. Se cheirar a chichi, é chichi. E uma terceira opção – que eu não aconselho a menos que você verifique com você primeiro – é fazer um teste com tiras de urina AZO.

SK: Você acha que essa recente obsessão com “esguichar” está de qualquer forma ligada à indústria pornográfica? Alguém o contactou a perguntar sobre isso?

SG: Só tive uma mulher a perguntar sobre isso virtualmente, mas acredito que é porque algumas pessoas pensam que uma grande quantidade de líquido é normal. Acho que teria mais perguntas se as pessoas se sentissem mais confortáveis a fazer este tipo de perguntas.

SK: Já o ouvi falar antes de incontinência coital. Eu sei que incontinência significa urinar ou defecar involuntariamente. Pelo que discutimos, a incontinência coital é muitas vezes confundida com ejaculação feminina. Como são diferentes e o que é?

SG: É provável que a incontinência coital seja uma grande quantidade. Existem dois tipos de incontinência coital: a fuga durante o orgasmo e a penetração. Quando acontece durante o orgasmo, está associada a bexiga hiperactiva. Por outras palavras, a bexiga contrai-se durante o orgasmo, o que leva à incontinência.

SK: Para além da incontinência coital, quais são os sinais de que pode ter problemas de saúde pélvica?

SG: Se tiver dores no rabo, na anca ou no abdómen, tem de verificar o estado da sua pélvis. Outros sinais surpreendentes incluem períodos dolorosos, urina frequente e obstipação.

SK: Oh wow, pensei que muitos desses problemas eram comuns.

SG: Comum? Sim. Normais? Não. E também, se você tem síndrome de excitação genital persistente.

SK: Quão comum é a dor pélvica?

Dores pélvicos afetam 1 em cada 7 mulheres. Até 20 por cento das mulheres sentem dor pélvica em algum momento de suas vidas. Pode tratar este e outros problemas com a terapia do pavimento pélvico.

SK: O que é a terapia do pavimento pélvico?

SG: Em resumo, a terapia do pavimento pélvico ajuda em problemas como incontinência, obstipação, dor com relações sexuais, cuidados pré e pós-natal, cicatrizes pós-cirúrgicas e muito mais.

SK: Quais são alguns outros sinais de que alguém precisa de terapia para o pavimento pélvico?

SG: Dispareunia, que é dor durante/depois das relações sexuais; dor vulvar ou labial; períodos dolorosos; dor abdominal; dor no cóccix; dor com a sentada; dor na virilha; infecções frequentes do tracto urinário; dor durante os movimentos intestinais ou obstipação. Comum sim, normal não. E também dor ou dificuldade com orgasmo/perturbação da excitação genital… PGAD.

SK: O que é PGAD?

SG: É praticamente hipersexualidade sem intenção sexual (com ou sem orgasmo). Muitas mulheres que o têm experimentam múltiplos orgasmos não estimulados, e são dolorosas.

SK: Oh, isso parece duro. O que acontece quando você não tem orgasmo?

SG: A falta de orgasmo significa que o fluxo sanguíneo não tem a chance de retornar, e se o fluxo sanguíneo não retornar você não está se livrando de toxinas.

SK: Existem outros benefícios dos orgasmos?

SG: Sim! Eles libertam hormonas de bem-estar, ajudam a dormir, combatem a congestão, ajudam com a memória e a função cognitiva, melhoram as relações e ajudam com confiança.

SK: Quão comum é o PGAD?

SG: Ainda não temos a certeza. Ainda é uma área de pesquisa em desenvolvimento na comunidade médica. Espero que possamos aprender mais em breve.

SK: Quanto disso você acha que é porque algumas mulheres não falam sexo?

SG: Boa pergunta. Para fazer a pesquisa, você tem que ter sujeitos de teste. E para ter sujeitos, temos de ter uma amostra de mulheres que se sintam à vontade para discutir estes tópicos.

Não sabemos os índices exactos, mas tenho a certeza que é subestimado – a cultura e por vezes as crenças religiosas influenciam a perspectiva das mulheres de falar sobre estes tópicos.

SK: O que causa a incontinência urinária?

SG: Um pavimento pélvico fraco ou demasiado apertado. Muitos factores como o nascimento de crianças, actividades e estado da menopausa.

SK: Então, a idade influencia directamente a incontinência coital e/ou incontinência urinária?

SG: Nem por isso. É mais que a sua integridade muscular muda quando os seus níveis de estrogénio baixam. A queda do estrogénio causa músculos finos e fracos do pavimento pélvico. Músculos mais finos significam menos controle. No entanto, corre um risco substancialmente maior de incontinência coital se tiver incontinência com outras actividades diárias como correr, espirrar ou rir.

SK: Como as alterações do estrogénio são hormonais, o que pode ser feito para combater os problemas relacionados com a menopausa?

SG: O exercício é a forma nº 1 de tratar muitos destes problemas. Além disso, a gestão do stress ajuda muito e a terapia de reposição hormonal pode ser usada para casos mais urgentes.

SK: Tantas destas questões parecem tão comuns!

SG: Como eu disse antes, estas coisas são comuns, mas não normais. Os partos vaginais não esticam apenas a vagina, mas também a bexiga e a uretra. Tudo no seu corpo mudou e é importante reabilitar estas áreas. Você iria para a reabilitação se você estivesse em um acidente que limitasse sua mobilidade, então por que não fazer a reabilitação pós-parto, você sabe?

SK: Falando em terapia hormonal, como podemos manter esses problemas em mente quando se trabalha com indivíduos transgêneros? Será que um aumento nas cirurgias de afirmação de gênero está relacionado a estes tópicos?

Sim! Definitivamente! Após a cirurgia de afirmação de gênero é particularmente importante aprender como se reconectar com suas áreas.

Você terá que reabilitar esses músculos, e aqueles de nós na minha profissão têm a capacidade de ensiná-los a reaprender e estar confortável com seus corpos. Eu acredito que é importante que os profissionais de saúde atendam às necessidades de todas as pessoas. Estou fazendo o que posso para ajudar essa população o melhor possível.

Uma versão deste artigo foi originalmente publicada em janeiro de 2017.