O que é a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP)?
ERCP é uma forma de avaliar os canais biliares que drenam o seu fígado e examinar o seu pâncreas. Depois de tornar o paciente confortável e sonolento com medicamentos, um instrumento de câmera flexível (endoscópio) é passado pela boca até a primeira parte do intestino delgado (duodeno) onde estão localizadas as aberturas para os ductos biliares e pancreáticos. Com instrumentos delicados, raios-X e contraste, o seu médico é capaz de avaliar cuidadosamente os ductos biliares e o pâncreas. A CPRE permite ao seu gastroenterologista remover os ductos biliares ou as pedras dos ductos pancreáticos alargando a abertura (esfíncterotomia) ou fragmentando as pedras (litotripsia). Tubos plásticos ou metálicos podem ser usados para tratar estrangulamentos (área estreita que causa obstrução). Se necessário, as amostras de tecido podem ser retiradas sem dor da abertura do ducto biliar e do pâncreas (papila) ou de dentro dos ductos biliares por ERCP.

Quando é que a ERCP pode ser necessária?

• Para avaliar e tratar icterícia (amarelamento da pele e dos olhos)
• Para avaliar e tratar pedras suspeitas no ducto biliar ou no ducto pancreático
• Para avaliar e tratar bloqueios do ducto biliar e do ducto pancreático
• Para avaliar e tratar fugas do ducto biliar, especialmente após a cirurgia da vesícula biliar
• Câncer de pâncreas suspeito

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Quais são algumas alternativas às CPRE?
A cirurgia é mais invasiva e requer anestesia geral, mas às vezes é necessária se a CPRE não puder tratar a condição médica. Para algumas condições, um teste endoscópico diferente chamado EUS, ou Ultrasom Endoscópico, é mais apropriado. Os pacientes são encaminhados para um dos hospitais de ensino da Filadélfia para este teste altamente especializado.
Percutaneous trans-hepatic cholangiogram (PTC) é um procedimento onde uma agulha é usada para perfurar a pele para obter acesso aos canais biliares. O PTC normalmente só é usado se a CPRE não puder ser realizada porque o PTC tem maior risco de sangramento, infecção e danos aos órgãos e vasos sanguíneos.
Você deve perguntar ao seu médico sobre estas escolhas.
Como me preparo para uma CPRE?
Siga as instruções do seu médico. Evite qualquer aspirina, ibuprofeno, naprosina ou outros anti-inflamatórios não periódicos (AINEs) durante 7 dias antes do procedimento. Evite quaisquer anti-inflamatórios como Plavix (clopidogrel), Ticlid (ticlopidina) e Aggrenox durante 7 dias antes do procedimento. Parar o Coumadin (warfarin) por 4 dias antes do procedimento. Se você tomar algum desses medicamentos regularmente, pergunte ao seu médico de atendimento primário ou cardiologista se você precisa tomar Lovenox ou um medicamento diferente antes. Coma uma refeição ligeira na noite anterior ao procedimento e não coma ou beba nada depois da meia-noite. Planeie os cuidados e o tempo de recuperação após a sua CPRE ter terminado. Em raras ocasiões, os pacientes podem ter que passar a noite no hospital para observação.
O procedimento da CPRE é realizado no departamento de Radiologia do Chester County Hospital, e você inicialmente faz o check in no ACC – Ambulatory Care Center. Este fica na East Marshall Street, perto do Pronto Socorro. Para instruções, consulte o site do Chester County Hospital, www.cchosp.com. Após o check-in no ACC, um pequeno cateter estéril será colocado em uma veia do seu braço. Depois que você for levado à Radiologia, o medicamento será injetado através deste cateter pouco antes do procedimento para deixá-lo sonolento e relaxado. Durante o procedimento, sua pressão arterial, freqüência cardíaca e nível de oxigênio no sangue são monitorados.

O que acontece após o procedimento?
Após o exame, você será levado para uma área de recuperação. A maioria das pessoas não tem nenhuma lembrança do procedimento devido aos efeitos amnésicos do medicamento. Após o procedimento, você se sentirá sonolento e poderá dormir por um curto período de tempo. Os efeitos do medicamento passarão rapidamente, mas não lhe será permitido conduzir a si próprio para casa, pois não é seguro. Antes de sair do hospital, o seu médico irá discutir consigo os resultados do procedimento e os planos de tratamento. Você deve ter um familiar ou amigo de confiança presente durante esta discussão, pois a medicação que você recebeu pode fazê-lo esquecer.
Se for realizada uma esfincterotomia (alargar o canal biliar ou a abertura do canal pancreático com um pequeno corte), terá de evitar aspirina, ibuprofeno, naprosina ou outros anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) e quaisquer “dilatadores do sangue” como Plavix (clopidogrel), Coumadin (warfarina) ou Ticlid (ticlopidina) durante pelo menos 7 dias após o procedimento. Em vez disso, tome Tylenol (acetaminofeno) se aprovado pelo seu médico de cuidados primários.
Ponha instruções específicas ao seu médico e quando deve voltar para um check-up.
Quais são os riscos associados a este procedimento?
Hoje em dia, a CPRE é um procedimento de rotina, mas ocasionalmente ocorrem problemas. Alguns riscos incluem, mas não estão limitados a: inflamação do pâncreas (pancreatite; pode ser grave o suficiente para necessitar de internação no hospital), sangramento que pode requerer transfusões de sangue, perfuração ou laceração, infecção que pode requerer antibióticos e hospitalização, problemas cardíacos ou pulmonares. Se ocorrerem problemas você pode precisar de cirurgia ou hospitalização que raramente pode ser prolongada.
Quando devo chamar o médico?
Chame o médico imediatamente se você desenvolver dor abdominal, náuseas ou vômitos que não resolvam; ou se você desenvolver febre.
Chame o médico durante o horário normal de atendimento se você tiver dúvidas sobre o procedimento ou seu resultado; ou se você deseja marcar outra consulta.