As diretrizes de gerenciamento da osteoartrite (OA) da mão, quadril e joelho foram liberadas em 6 de janeiro de 2020, pelo American College of Rheumatology (ACR) e pela Arthritis Foundation (AF).

Abordagens Físicas, Psicossociais e Mente-Corpo

Exercício é fortemente recomendado para pacientes com AIO de joelho, quadril e/ou mão. Exercícios de equilíbrio são condicionalmente recomendados para pacientes com AIO de joelho e/ou quadril.

Perda de peso é fortemente recomendada para pacientes com AIO de joelho e/ou quadril que estão acima do peso ou obesos.

Programas de auto-eficácia e autogestão são fortemente recomendados para pacientes com AIO de joelho, quadril e/ou mão.

Tai chi é fortemente recomendado para pacientes com AIO de joelho e/ou quadril.

Yoga é condicionalmente recomendada para pacientes com AIO do joelho.

Cognitive behavior therapy (CBT) is conditionally recommended for patients with knee, hip, and/or hand OA.

O uso de cana-de-açúcar é fortemente recomendado para pacientes com AIO do joelho e/ou quadril nos quais a doença em uma ou mais articulações está causando um impacto suficientemente grande na ambulação, estabilidade articular, ou dor para justificar o uso de um dispositivo de assistência.

Uma cinta tibiofemoral é fortemente recomendada para pacientes com AIO do joelho em que a doença em um ou ambos os joelhos está causando um impacto suficientemente grande na ambulação, estabilidade articular ou dor para justificar o uso de um dispositivo assistivo e que são capazes de tolerar o inconveniente e a carga associada à cinta.

Algarras patelofemorais são condicionalmente recomendadas para pacientes com AIO patelofemoral em que a doença em um ou ambos os joelhos está causando um impacto suficientemente grande na ambulação, estabilidade articular, ou dor para justificar o uso de um dispositivo de assistência.

A cinesiotapia é condicionalmente recomendada para pacientes com joelho e/ou primeira articulação carpometacarpal (CMC) OA.

Ortóteses manuais são fortemente recomendadas para pacientes com primeira articulação CMC OA. Órteses de mão são condicionalmente recomendadas para pacientes com AIO em outras articulações da mão.

Sapatos modificados são condicionalmente recomendados contra em pacientes com AIO de joelho e/ou quadril. Palmilhas cunhadas lateral e medial são condicionalmente recomendadas contra em pacientes com AIO do joelho e/ou quadril.

Aupuntura é condicionalmente recomendada contra em pacientes com AIO do joelho, quadril e/ou mão.

Intervenções térmicas (calor ou frio aplicado localmente) são condicionalmente recomendadas contra em pacientes com AIO do joelho, quadril e/ou mão. A parafina, um método adicional de terapia de calor para as mãos, é condicionalmente recomendada para pacientes com AIO de mão.

Ablação por radiofrequência (RFA) é condicionalmente recomendada para pacientes com AIO de joelho.

A terapia de massagem é condicionalmente recomendada contra em pacientes com AIO do joelho e/ou quadril.

A terapia manual com exercício é condicionalmente recomendada contra o excesso de exercício sozinho em pacientes com AIO do joelho e/ou quadril.

Iontoforese é condicionalmente recomendada contra em pacientes com primeiro CMC da articulação OA.

Vibromoterapia pulsada é condicionalmente recomendada contra em pacientes com CoA do joelho.

A estimulação eléctrica transcutânea (TENS) é fortemente recomendada contra em doentes com AIO do joelho e/ou anca.

Gestão farmacológica

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) tópicos são fortemente recomendados contra em doentes com AIO do joelho e condicionalmente recomendados contra em doentes com AIO da mão.

Capsaicina tópica é recomendada condicionalmente para pacientes com AIO do joelho e condicionalmente recomendada contra em pacientes com AIO da mão.

AINEstramatórios não-esteróides orais são fortemente recomendados para pacientes com AIO do joelho, quadril e/ou mão.

Injeções intra-articulares de glicocorticóides são fortemente recomendadas para pacientes com AIO do joelho e/ou quadril e condicionalmente recomendadas para pacientes com AIO da mão.

Guia ultra-som para injeção intra-articular de glicocorticóides é fortemente recomendada para injeção nas articulações do quadril.

Injeções intra-articulares de glicocorticóides versus outras injeções são condicionalmente recomendadas para pacientes com AIO de joelho, quadril e/ou mão.

Acetaminofen é condicionalmente recomendado para pacientes com AIO de joelho, quadril e/ou mão.

Duloxetina é condicionalmente recomendada para pacientes com joelho, quadril e/ou mão OA.

Tramadol é condicionalmente recomendado para pacientes com joelho, quadril e/ou mão OA.

Opioides que não o tramadol são condicionalmente recomendados contra em pacientes com joelho, mão e/ou AIO de quadril, com o reconhecimento de que eles podem ser usados sob certas circunstâncias, particularmente quando as alternativas foram esgotadas.

A colchicina é condicionalmente recomendada contra em pacientes com AIO do joelho, quadril e/ou mão.

O óleo de peixe é condicionalmente recomendado contra em pacientes com AIO do joelho, quadril e/ou mão.

Vitamina D é condicionalmente recomendada contra em pacientes com AIO do joelho, quadril e/ou mão.

Bisfosfonatos são fortemente recomendados contra em pacientes com AIO de joelho, quadril e/ou mão.

Glucosamina é fortemente recomendada contra em pacientes com AIO de joelho, quadril e/ou mão.

Sulfato de condroitina é fortemente recomendado contra em pacientes com AIO do joelho e/ou quadril, assim como produtos combinados que incluem glucosamina e sulfato de condroitina, mas é condicionalmente recomendado contra em pacientes com AIO do joelho, quadril e/ou mão.

Metotrexato é fortemente recomendado contra em pacientes com AIO do joelho, quadril e/ou mão.

Injeções de ácido hialurônico intra-articular são condicionalmente recomendadas contra em pacientes com AIO do joelho e/ou primeira articulação CMC e fortemente recomendadas contra em pacientes com AIO do quadril.

Injeções de toxina botulínica intra-articular são condicionalmente recomendadas contra em pacientes com AIO do joelho e/ou quadril.

Proloterapia é condicionalmente recomendada contra em pacientes com AIO do joelho e/ou quadril.

O tratamento com plasma rico em plaquetas (PRP) é fortemente recomendado contra em pacientes com AIO do joelho e/ou quadril.

Injeções de células-tronco são fortemente recomendadas contra em pacientes com AIO do joelho e/ou quadril.

Injeções de fator de necrose tumoral (TNF) e antagonistas do receptor da interleucina (IL)-1 são fortemente recomendadas contra em pacientes com AIO de joelho, quadril e/ou mão.

Para mais informações, por favor vá para Osteoarthritis.

Para mais Diretrizes de Prática Clínica, por favor vá para Diretrizes.