Departamento de Anestesia
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CME Módulo 1: Máscara Laríngea Anestesia |
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Contra-indicações para a Máscara Laríngea Via Aérea
Potenciais contra-indicações para a LMA são dadas na Tabela 3. Algumas (por exemplo, posição prona, casos muito longos) são contra-indicações relativas, e podem estar seguras nas mãos de praticantes experientes. Os doentes em risco de aspiração devem ser intubados para protecção das vias aéreas (Nandi e Maltby 1992, Brain 1994). Quando a PPV com altas pressões nas vias aéreas é necessária (por exemplo, pulmões rígidos, posição de Trendelenburg), a LMA regular (clássica) pode vazar e resultar em goivaduras na laringe, levando a preocupações sobre uma possível aspiração. (Um novo desenho do LMA, o LMA Proseal, parece eliminar este problema em grande medida). Quando a patologia orofaríngea ou laríngea anterior é susceptível de resultar num mau ajuste da máscara, a LMA pode não funcionar bem. Obviamente, o LMA não pode ser utilizado para algumas formas de cirurgia faríngea ou glótica, uma vez que interfere com o acesso cirúrgico. No entanto, embora controversa, a AME tem sido utilizada até mesmo para a amigdalectomia .
Tabela 3. Contra-indicações ao uso eletivo da Máscara Laríngea Via Aérea. (Nota: Apesar destas contra-indicações, a LMA pode ainda ser bastante aceitável como dispositivo de salvamento). |
Absoluto Contra-indicações
- Estômago cheio / risco significativo de aspiração (incluindo hérnia de hiato)
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Pacientes extremamente obesos mórbidos (nãosituações de resgate)
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Não treinado no uso de LMA
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Patologia orofaríngea muito provavelmente resultará em um mau ajuste da máscara (e.g., radioterapia para hipofaringe/laringe)
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Cirurgia glótica (algumas formas)
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Contra-indicações Relativas
- PPV com AWP > 20 cm H2O (pulmões rígidos, Posição de Trendelenburg, laparoscopia)
- Casos muito compridos
- Posição da prona
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