Por A.J. Plunkett

Apenas a tempo para as férias, CMS está oferecendo o presente de um novo Manual de Operações do Estado (SOM), uma das primeiras revisões significativas em mais de um ano, especialmente para hospitais. Esperar padrões atualizados das organizações acreditadoras (AO) para seguir.

As Diretrizes Interpretativas atualizadas para os agrimensores do CMS incluem a maioria – mas não todas – das Condições de Participação (CoP) novas ou revisadas para o planejamento da alta e redução de encargos delineadas em duas regras finais publicadas em setembro.

Há revisões para os apêndices das CoP Interpretive Guidelines para hospitais, hospitais psiquiátricos, agências de saúde domiciliares, unidades portáteis de raios-X, clínicas de saúde rurais e centros de saúde federalmente qualificados (RHC/FQHC), instalações de doenças renais em fase terminal (ERSD), instalações de reabilitação ambulatorial abrangente, centros cirúrgicos ambulatórios, cuidados hospitalares, instituições religiosas não médicas, hospitais de acesso crítico (CAH), programas de transplante de órgãos e preparação para emergências.

As atualizações foram publicadas em 20 de dezembro em um memorando de 608 páginas do CMS Quality, Safety & Oversight Group to CMS’s state regional offices and state survey agencies, as well as AOs. O memorando pode ser encontrado aqui.

Embora as duas regras finais tenham sido em sua maioria efetivas em 29 de novembro de 2019, o memorando observa que as mudanças relativas aos programas de administração de antibióticos para hospitais e CAHs não são efetivas até 30 de março de 2020, e os programas de avaliação de qualidade e melhoria de desempenho (QAPI) não são efetivos até 30 de março de 2021.

As Diretrizes Interpretativas revistas para administração de antibióticos e QAPI são esperadas na primavera, diz o CMS.

As regras finais foram “Disposições Regulatórias para Promover a Eficiência, Transparência e Redução de Encargos dos Programas” (CMS 3346-F) e “Revisões dos Requisitos para Planejamento de Alta para Hospitais, Hospitais de Acesso Crítico e Agências de Saúde Doméstica” (CMS 3317-F).

Outras mudanças nesta versão da SOM, conforme delineado no Dec. 20 memorando, incluir:

• “CAH- As revisões do Anexo W também incluem a renumeração das C-Tags; a inserção dos regulamentos §485.601, §485.603, §485.604, e §485.606; e a inserção da Distinção CAH

C-Tags C da Unidade de Parcelas e da Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho (EMTALA) para referência. As alterações também incluem atualizações do Life Safety Code® (LSC).

• Hospital/CAH/RHC/FQHC- Os requisitos detalhados da Farmacopéia dos Estados Unidos (USP) foram removidos dos Apêndices A, G, e W de acordo, pois o CMS exige o cumprimento das leis federais e estaduais aplicáveis e a adesão às normas gerais de prática ou diretrizes aceitas para serviços farmacêuticos e administração de medicamentos emitidas por organizações profissionais reconhecidas nacionalmente.
• Psych Hospitals- As Condições Especiais de Participação (CoPs) para os regulamentos §482.60 até §482.62(g)(2) hospitais psiquiátricos foram transferidos do Apêndice AA da SOM para o Apêndice A da SOM. O Apêndice AA está sendo excluído, uma vez que os agrimensores irão agora consultar o Apêndice A.
• Transplant Programs – Requirements at §482.82 that state that transplant centers must meet all data submission, clinical experience, and outcome requirements for Medicare reapprovation have been removed. Além disso, os procedimentos especiais para reaprovação em §488.61 (f) até (h) são revisados para remover os requisitos com respeito ao processo de reaprovação para centros de transplante. A alteração corresponde à remoção das provisões em §482.82.
• ESRD Facilities: O Apêndice H atualiza o texto regulamentar com base nos requisitos estabelecidos nas Condições para Cobertura das Instalações da ESRD de 2008 e também inclui revisões baseadas nas recentes mudanças regulamentares federais estabelecidas em “Fire Safety Requirements for Certain Dialysis Facilities (CMS-3334-P).
• RHC/FQHC – Revisões do Apêndice G incluem atualizações do texto regulamentar e orientações interpretativas para ambos §491.9(b)(4) e §491.11(a) alterando o requisito de uma revisão anual para uma revisão bienal”

Os funcionários do CMS dizem que também estão desenvolvendo treinamento on-line para seus pesquisadores sobre as revisões.

Seções da SOM principal foram revisadas nos últimos meses e anos, assim como os apêndices individuais para cada tipo de organização que devem aderir às CoPs. O apêndice para hospitais, por exemplo, foi atualizado pela última vez online em outubro de 2018. Entretanto, o apêndice para centros cirúrgicos ambulatórios não foi atualizado on-line desde 2014.

Outras seções foram adicionadas, como o Apêndice Z sobre preparação para emergências, enquanto o apêndice para camas de balanço foi deletado e dobrado nos requisitos para hospitais e CAHs.

As seções de abertura do manual podem ser encontradas online aqui.

Os apêndices podem ser encontrados aqui.

A.J. Plunkett é editor do boletim informativo Simplify Compliance Inside Accreditation & Quality.