Cartões de Seguro de Saúde – Tudo o que você precisa saber
O seguro de saúde pode ser incrivelmente complicado – como você pode ter todas as suas informações-chave na ponta dos dedos?
Guia o quê? Você provavelmente já tem.
Se você tem um grande seguro de saúde, você tem um cartão de seguro de saúde. E, além de mostrá-lo no consultório do seu médico ou na sua farmácia, é provável que não lhe tenha dado muita atenção. Acontece que essa carteirinha pode responder muitas perguntas importantes.
Vejamos como aproveitá-la ao máximo, e descubra:
- Como usar sua carteira de seguro de saúde;
- Como ler sua carteira de seguro de saúde;
- Quando você precisa de uma carteira de seguro de saúde;
- E se você perder sua carteira de seguro de saúde?
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Como utilizar o seu cartão de seguro de saúde
Quando receber o seu cartão de seguro da sua seguradora (quer seja o primeiro cartão ou uma actualização) reveja o cartão para ver se existem erros. Se você encontrar um, peça um novo cartão.
Compare as informações, especialmente os custos listados no cartão, com os outros documentos do seguro que você tem. Certifique-se de que correspondem.
Se você tiver mais de um cartão, certifique-se e mantenha-os todos juntos. Quando você conseguir um cartão novo ou atualizado, livre-se do antigo para evitar confusão.
Como ler seu cartão de seguro de saúde
Muitos cartões de seguro nos EUA. contêm as mesmas informações básicas, incluindo:
O nome da sua companhia de seguros e informações de contato, tais como um número de telefone de atendimento ao cliente, endereço de e-mail e website.
O tipo de plano que você tem (HMO, PPO, etc.).
Seu nome e o(s) nome(s) de quaisquer dependentes cobertos pela sua apólice. Se você é o dependente da apólice de outra pessoa, o nome dela provavelmente estará no seu cartão.
Seu número de identificação do seguro (ou número da apólice) no cartão do seguro indica a cobertura que o seu plano oferece. Se você for o segurado, os dois últimos dígitos do seu número podem ser 00, enquanto os dependentes podem ter números terminando em 01, 02, etc.
Um número de grupo de seguro, se você tiver um plano baseado no empregador. Se você adquirir um seguro privado através do healthcare.gov, uma bolsa estatal, ou diretamente de uma companhia de seguros, pode não haver um número de grupo no cartão do seguro.
O valor do seu co-pagamento ou co-seguro para situações comuns, tais como uma visita ao seu médico de cuidados primários, um especialista, uma sala de emergência ou uma clínica de cuidados urgentes. Um co-pagamento geralmente aparece como uma taxa fixa, um co-seguro como uma percentagem. O seu cartão também pode listar os preços para prestadores de cuidados dentro e fora da rede.
O nome de uma rede fora da área, se o seu plano incluir cobertura fora da área com uma empresa diferente.
Os seus benefícios de prescrição (se os tiver) serão indicados. Se a sua seguradora tiver formulários diferentes, dependendo do seu plano, esses provavelmente também serão indicados no cartão. Também pode haver informações sobre os custos listados. A maioria dos formulários está dividida em três níveis. Cada camada é definida com um intervalo de preços diferente. Normalmente, os medicamentos genéricos formam a camada 1, os medicamentos de marca formam a camada 2 e os medicamentos especializados formam a camada 3.
Se o seu plano cobrir uma determinada rede de farmácias, isso provavelmente será indicado no seu cartão de seguro de saúde. Também pode haver um Rx BIN (número de identificação bancária) para informar ao farmacêutico qual empresa irá reembolsar a farmácia.
Além de tudo isso, pode haver informações adicionais de contato no verso do cartão, incluindo:
- Um número de telefone para o seu provedor de saúde para ligar para verificação de cobertura, perguntas sobre reclamações ou pré-autorizações
- Uma linha direta para fraudes
- Recursos para serviços de dependência química, etc.
Amostra de Cartão de Seguro de Saúde
Quando você precisa de uma carteira de seguro de saúde?
Durante a sua primeira visita ao seu médico ou farmácia, eles provavelmente fizeram uma cópia da sua carteira de seguro para ter em arquivo, mas é uma boa idéia ter a sua carteira à mão nas visitas subsequentes, no caso de haver uma confusão com os arquivos ou de os computadores estarem em baixo.
Você deve sempre levar a carteira em caso de emergência quando você tiver que ir imediatamente a um hospital ou clínica. Você não será recusado se não tiver o cartão, mas tê-lo irá simplificar a sua papelada.
Você pode ter mais de um cartão de seguro de saúde
Se você tiver uma cobertura separada para medicamentos prescritos, dental ou de visão, você pode obter carteiras de identidade separadas para cada um desses planos. Você também pode ter mais de uma carteira de seguro se sua família está coberta por mais de um plano.
Por exemplo, se você tem um grande seguro de saúde e uma apólice de seguro de saúde suplementar para ajudar com a sua alta franquia, você vai querer mostrar ambas as carteiras de identidade do seguro de saúde quando você visitar o médico. Neste exemplo, se você estiver usando uma apólice de seguro de saúde secundária ao lado da sua cobertura médica principal, o seguro de saúde gap não coordena os benefícios com o provedor médico principal, então seu provedor precisará contatar ambas as seguradoras.
Se você tiver uma conta de gastos flexíveis (FSA) ou conta poupança-reforma (HSA), você pode ter ainda outro tipo de cartão – um cartão de débito que você pode usar para gastar em serviços de saúde qualificados (como o seu copay fora do bolso visita o escritório), medicamentos e suprimentos.
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Seguro com prémios mensais mais baixos
Seguro de saúde a curto prazo pode fornecer benefícios temporários e limitados por um prémio mais baixo se você se qualificar. O STM não é um substituto para a cobertura médica principal abrangente.
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E se você perder sua carteira de seguro de saúde?
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Quando for ao médico, você deve trazer uma carteira de identidade, como carteira de motorista, seu cartão de seguro de saúde e pagamento (em dinheiro ou cartão de crédito) para pagar qualquer valor de copay da visita ao consultório que você é responsável.
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Que, se você não tiver sua carteira de seguro, você geralmente ainda pode usar seu plano de saúde. Muitos consultórios médicos aceitarão seu número de apólice para fins de faturamento, então é uma boa idéia tê-lo escrito em algum lugar na sua carteira ou no seu telefone.
Se você perder o seu cartão de seguro de saúde, você vai querer obter um substituto. Você pode entrar em contato com sua seguradora para solicitar um novo cartão.
Or, a maioria das grandes seguradoras agora hospedam portais de membros, onde você pode visualizar informações sobre sua apólice e reclamações, fazer comunicações seguras por e-mail e processar solicitações administrativas de rotina, como a impressão de um novo cartão de seguro.
Em alguns casos, se você não tiver seu cartão ou o número da apólice, você pode precisar pagar toda a sua conta no momento do serviço e, em seguida, apresentar um pedido de reembolso à sua seguradora após receber o número da sua apólice ou cartão de seguro.
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Uma carteira de seguro de saúde é uma importante peça de documentação emitida para você quando você se inscreve em um seguro de saúde. Certifique-se de mantê-la com você caso precise de cuidados médicos planejados ou não.
Se você precisar de ajuda para encontrar um seguro de saúde que atenda às suas necessidades, ligue para 888-855-6837 para falar com um agente da HealtheDeals.
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