CPT ASST Artigo
Ano: 2001
Issue: Outubro
Páginas: 9
Title: Anestesia e Manejo da Dor Pós-Operatória
Corpo: Clarificação da Codificação
O artigo seguinte baseia-se nas informações originalmente apresentadas no artigo “Anestesia” do CPT Assistant, de Fevereiro de 1997: Codificação para Serviços de Procedimentos”
Códigos para procedimentos habitualmente utilizados no tratamento da dor pós-operatória incluem 62318 e 62319 (ambos introduzidos no CPT 2000) para analgesia peridural contínua e a série de códigos para bloqueios nervosos somáticos (64400-64450).
É apropriado relatar procedimentos para o controle da dor, incluindo a inserção de um cateter peridural ou a realização de um bloqueio nervoso, para analgesia pós-operatória separadamente da administração de um anestésico geral.
Quando se administra anestesia geral e essas injeções são realizadas para proporcionar analgesia pós-operatória, elas são serviços separados e distintos e são relatadas em adição ao código anestésico. Se o procedimento de bloqueio (inserção de cateter; injeção de narcótico ou anestésico local) ocorre no pré-operatório, pós-operatório ou durante o procedimento é imaterial.
Se, por outro lado, o procedimento de bloqueio é usado principalmente para a própria anestesia, o serviço deve ser relatado usando apenas o código de anestesia. Em uma anestesia combinada peridural/general, o bloqueio não pode ser relatado separadamente.
Exemplos
– Um paciente com cirurgia de substituição total do joelho pode receber um anestésico regional e um agente de controle da dor pós-operatória através do mesmo cateter peridural, caso em que o único código relatado seria 01402.
– Um bloqueio do nervo femoral (64450) colocado para fornecer analgesia pós-operatória para uma reparação do ligamento cruzado anterior ou uma substituição total do joelho seria relatado separadamente da anestesia cirúrgica.
– Um paciente submetido a uma toracotomia pode receber uma injeção peridural de anestésico local e/ou narcótico (62318) para controle da dor pós-operatória, além do anestésico geral, que é administrado através de um tubo endotraqueal (00540). Neste caso, a peridural não é a anestesia cirúrgica e seria relatada separadamente, como um procedimento independente.
– A cirurgia do ombro poderia ser realizada sob um bloqueio do plexo braquial interescaleno que também proporcionaria analgesia pós-operatória. Isto seria relatado usando o código anestésico (por exemplo, 01620). Se o bloqueio tivesse como objetivo principal aliviar a dor pós-cirúrgica e fosse administrada anestesia geral para o procedimento do ombro, o bloqueio seria relatado separadamente usando o código 64415.
– Um bloqueio do plexo braquial também poderia fornecer tanto a anestesia quanto o controle da dor pós-operatória para uma redução aberta de uma fratura do punho. Somente o código de anestesia seria relatado.