O ligamento cruzado anterior tem origem na parede medial do côndilo femoral lateral e se insere no meio da área intercondiliana. Ele contribui significativamente para a estabilização e cinemática da articulação do joelho. A origem femoral é oval e localiza-se na face posterior do côndilo femoral lateral. Portanto, é difícil visualizar artroscopicamente a origem femoral. Esta pode ser uma das razões para o posicionamento anterior do túnel ósseo femoral durante a reconstrução do ligamento cruzado anterior. A posição da origem femoral está atrás do centro de rotação da articulação do joelho; portanto, ela se torna tensa quando o joelho é estendido. A inserção tibial é oval e o seu centro está quase no meio do planalto tibial. Os marcos definidos para a colocação do túnel tibial na reconstrução do ligamento cruzado anterior são a distância entre o ponto central de inserção no chão intercondiliano e o ligamento cruzado posterior (7-8 mm) e o chifre anterior do menisco lateral. O ligamento cruzado anterior é constituído por múltiplos pequenos feixes de fibras. Do ponto de vista funcional, é possível diferenciar os feixes de fibras anteromediais e póstero-laterais. As fibras anteromediais são tensas durante uma maior amplitude de movimento do que as fibras póstero-laterais. A parte principal do ligamento cruzado anterior consiste de tecido conjuntivo denso colágeno-positivo tipo I. As fibrilas longitudinais do colágeno tipo I são divididas em pequenos feixes por fibrilas finas tipo III colágeno-positivo. No terço distal, a estrutura do tecido varia em relação à estrutura típica de um ligamento. Nesta região, a estrutura do tecido assemelha-se a uma fibrocartilagem. As células de forma oval rodeadas por uma matriz extracelular metacromática encontram-se entre as fibrilas longitudinais de colágeno. A origem femoral e a inserção tibial têm a estrutura de uma enteese condral apófise. Perto da região de ancoragem no fêmur e tíbia, devem existir vários mecanorreceptores, que podem ter uma função importante para a cinemática da articulação do joelho. O fornecimento de sangue do ligamento cruzado anterior surge a partir da artéria geniculada média. O ligamento é coberto por uma prega sinovial onde os ramos terminais da artéria geniculada média e inferior formam uma rede periligamentar. Da bainha sinovial, os vasos sanguíneos penetram no ligamento em direção horizontal e anastomose com uma rede intraligamentar orientada longitudinalmente. A distribuição dos vasos sanguíneos dentro do ligamento cruzado anterior não é homogênea. Detectamos três áreas avasculares no interior do ligamento: Ambas as enteses fibrocartilaginosas do ligamento cruzado anterior estão desprovidas de vasos sanguíneos. Uma terceira zona avascular está localizada na zona distal da fibrocartilagem adjacente ao telhado da fossa intercondiliana.