Discussão

A resposta é B: estrangulando o cabelo. A parafimose ocorre quando o prepúcio é retraído além da crista coronal e não pode ser movido para frente, o que pode levar a um edema peniano. No entanto, não seria de esperar que causasse uma fissura. A história e o exame físico foram inconsistentes com o diagnóstico de balanite não-candidal, que está associada a dermatites de contato alérgicos, como os causados por hera venenosa e neomicina.

Um diagnóstico de erupção cutânea pode ser contemplado por causa do pênis macerado e a história de um ambiente úmido. Contudo, isto é menos comum em crianças e a Figura 2 fornece uma pista para a causa real, que é algo diferente de um fungo.

A extremidade de um cabelo fino pode ser identificada na área do inchaço (ver seta, Figura 2). O cabelo foi enrolado circunferencialmente ao longo do sulco da coroa, estrangulando lentamente a glande do pênis.

Puxando suavemente o cabelo não foi possível removê-lo. Uma pequena tesoura de sutura foi usada para “pescar” os pêlos profundamente embutidos. O pêlo foi cortado com sucesso, e o inchaço e eritema melhoraram rapidamente em três dias. Alguns casos exigiram uma cirurgia mais invasiva para encontrar e remover os pêlos incrustados.