As ondas de alta pressão (explosão) são responsáveis pela maioria das lesões de combate e estão a tornar-se cada vez mais comuns em ataques terroristas. Ao nosso conhecimento, não há dados que avaliem a epidemiologia das lesões por explosão em um ambiente doméstico não terrorista. Os dados foram analisados retrospectivamente em pacientes admitidos com qualquer tipo de lesão por explosão durante um período de 10 anos em um movimentado centro de trauma urbano. As lesões foram classificadas por etiologia da explosão e localização anatômica. Oitenta e nove casos de lesão por explosão foram identificados em 57.392 pacientes (0,2%) tratados durante o período do estudo. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (78%), com idade média de 40 +/- 17 anos. A média de lesão por gravidade foi de 13 +/- 11 com Trauma de admissão e lesão por gravidade de 0,9 +/- 0,2 e Trauma Revisado de 7,5 +/- 0,8. O tempo médio de internação na unidade de terapia intensiva e hospitalar foi de 2 +/- 7 dias e 4,6 +/- 10 dias, respectivamente, com uma taxa de mortalidade global de 4,5 por cento. A explosão domiciliar privada foi a etiologia mais comum, seguida de explosão de pressão industrial, explosão de gás industrial, explosão militar relacionada a treinamento, dispositivo explosivo doméstico e explosão de fogos de artifício. As lesões maxilo-faciais foram as mais comuns (n = 78) seguidas pela ortopedia da extremidade superior (n = 29), lesão da cabeça (n = 32), abdominal (n = 30), ortopédica da extremidade inferior (n = 29), e torácica (n = 19). A maioria dos pacientes com trauma cranioencefálico apresentou uma Escala de Coma de Glasgow de 15 pontos. As tomografias computadorizadas na admissão foram inicialmente positivas para lesão cerebral em 14 dos 28 pacientes (50%). Sete pacientes (25%) que não fizeram uma tomografia computadorizada na admissão tiveram uma TC realizada mais tarde em seu curso hospitalar como resultado de mudança de estado mental e foram positivos para traumatismo cranioencefálico (TCE). Três pacientes (11%) fizeram uma TC negativa na admissão com uma TC posteriormente positiva para o TCE nas 48 horas seguintes. Os quatro pacientes restantes (14%) foram diagnosticados com fraturas crânio-encefálicas. Todos os pacientes (n = 4) com escore de coma de admissão de Glasgow inferior a 8 morreram de lesão axonal difusa. A lesão por explosão é um processo de doença complicado, que pode evoluir com o tempo, particularmente com o TCE. A taxa de lesão falhada por TCE em pacientes com escore da Escala de Coma de Glasgow de 15 foi de 36 por cento. São necessários mais estudos na área da lesão por explosão para compreender melhor este processo da doença.