Anomalia tętnic wieńcowych (CAA) może odnosić się do pochodzenia (gdzie tętnica „sprężynuje” w sercu) lub lokalizacji tętnicy wieńcowej. Jednak termin CAA może być używany do opisania wszelkich wad w tętnicy wieńcowej, takich jak nieprawidłowy rozmiar lub kształt. Są one często spotykane u pacjentów z innymi wrodzonymi chorobami serca.

Inną nazwą dla CAA jest anomalna tętnica wieńcowa (ACA).

Jakie są przyczyny?

Lekarze nie znają dokładnych przyczyn CAA. Istnieje wiele etapów w rozwoju tętnic wieńcowych w sercu płodu. Jeśli podczas któregokolwiek z tych etapów coś pójdzie nie tak, może to doprowadzić do CAA.

Niektóre wrodzone choroby serca są silnie związane z CAA, w tym przetrwały truncus arteriosus, przełożenie wielkich pni tętniczych, atrezja zastawki płucnej, podwójne ujście prawej komory (DORV) i tetralogia Fallota.

Niektóre badania wykazały, że pewne typy CAAs mogą występować w rodzinach, ale lekarze nie znaleźli jeszcze solidnego wzoru, aby powiedzieć na pewno, że CAAs mogą być dziedziczne.

Anomalie tętnic wieńcowych są wykrywane u około 5% osób poddawanych cewnikowaniu serca w celu ustalenia przyczyny bólu w klatce piersiowej.

Jakie są zagrożenia związane z CAA?

Ponieważ tętnice wieńcowe dostarczają bogatą w tlen krew do mięśnia sercowego, wada lub choroba tętnicy wieńcowej może zmniejszyć ilość tlenu i składników odżywczych, które otrzymuje serce. CAAs może prowadzić do niedokrwienia mięśnia sercowego (brak krwi do mięśnia sercowego) i nagłej śmierci sercowej.

Athletes lub ludzi, którzy biorą udział w intensywnej aktywności fizycznej są szczególnie narażone na ryzyko nagłej śmierci sercowej, jeśli mają CAA. W rzeczywistości CAA są drugą główną przyczyną zgonów u młodych sportowców. Od 15% do 34% młodych ludzi, u których dochodzi do nagłego zgonu sercowego, ma później stwierdzony CAA. Kiedy w wiadomościach mówi się o nagłej śmierci młodych sportowców, to zazwyczaj dlatego, że ci sportowcy mieli albo kardiomiopatię przerostową, albo CAA.

Jakie są objawy CAA?

Tylko kilka rodzajów CAA powoduje objawy. Dla niektórych ludzi, objawy mogą rozpocząć się w dzieciństwie, podczas gdy inni mogą nie mieć objawów aż do dorosłości. Ale większość osób z CAA nawet nie wie, że ma ten stan, ponieważ nie ma żadnych objawów lub występuje nagła śmierć sercowa.

W niemowlętach i dzieciach, niektóre z objawów CAA mogą obejmować

• Problemy z oddychaniem
• Bladą skórę
• Słabe odżywianie
• Pocenie się

W nastolatkach i dorosłych, Objawy CAA mogą obejmować

• Mdlenie podczas intensywnych ćwiczeń (często pierwszy i najbardziej dramatyczny objaw CAA)
• Duszność w spoczynku lub podczas wysiłku
• Zmęczenie
• Ból klatki piersiowej w spoczynku lub podczas wysiłku

Nagła śmierć sercowa (zwana również nagłym zatrzymaniem krążenia) jest najbardziej niebezpiecznym objawem CAA. Uważa się, że dzieje się tak, ponieważ nieprawidłowa tętnica wieńcowa zostaje „zgnieciona” pomiędzy większymi tętnicami, które stają się rozciągnięte z krwią podczas ćwiczeń. Oznacza to, że mniej krwi może dotrzeć do serca, co może prowadzić do nagłej śmierci.

Jak rozpoznaje się CAA?

Lekarze przeprowadzą badanie fizykalne i osłuchają serce i płuca za pomocą stetoskopu. Inne badania mogą obejmować

• Echokardiografię w celu wykazania wielkości serca i stopnia uszkodzenia mięśni.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu uzyskania szczegółowego obrazu serca, w tym tętnic wieńcowych, aby sprawdzić, czy występują jakiekolwiek CAA. Oraz angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) w celu oceny przepływu krwi przez tętnice.
• Angiografia, procedura cewnikowania serca, w celu uzyskania bardzo szczegółowego obrazu CAA.
• Echokardiografia przezprzełykowa w celu uzyskania obrazów serca z wnętrza przełyku, a nie przez ścianę klatki piersiowej.
• Tomografia komputerowa (CT), zwłaszcza tomografia elektronowa (EBCT), aby uzyskać dobry obraz tętnic wieńcowych.
• Badania obrazowania jądrowego w celu sprawdzenia, czy przepływ krwi do serca jest nieprawidłowy i czy doszło do uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jak leczy się CAA?

Leczenie obejmuje zmianę stylu życia, leki, przezskórne interwencje wieńcowe i operację.

Zmiany stylu życia

Pacjenci ze znanym i poważnym CAA muszą być mniej aktywni fizycznie i unikać zbyt intensywnych ćwiczeń fizycznych oraz uprawiania niektórych rodzajów sportów.

Leki

W przypadku pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami można stosować leki, zwłaszcza w celu zapobiegania nagłej śmierci sercowej.

• Beta-blokery spowalniają bicie serca.
• Leki moczopędne (tabletki wodne) zmniejszają nadmiar płynów w organizmie, odciążając akcję pompowania serca.
• Leki antyarytmiczne pomagają regulować bicie serca.
• Tlenoterapia zwiększa ilość krwi bogatej w tlen, która dociera do serca.

Przezskórne interwencje wieńcowe

Niektóre typy CAAs można skorygować poprzez umieszczenie stentu w tętnicy z CAA. Procedura ta jest wykonywana w laboratorium cewnikowania serca.

Chirurgia

Chirurgia jest czasami wykonywana w celu skorygowania CAA. Rodzaj operacji zależy od rodzaju CAA.

Centrum Anomalii Tętnic Wieńcowych

Lekarze z Centrum Anomalii Tętnic Wieńcowych (CCAA) Texas Heart Institute pracują nad zwiększeniem świadomości na temat CAA i opracowaniem programu badań przesiewowych, który pomoże zapobiec nagłej śmierci sercowej u młodych sportowców z CAA.

.

.

.