Wazektomia jest procedurą chirurgiczną, która blokuje nasieniowody, skutecznie zatrzymując przepływ plemników z jąder do cewki moczowej (kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji na temat terminów i anatomii). Osiąga się to poprzez dwa etapy:

1. Izolacja nasieniowodów
2. Okluzja (zablokowanie) nasieniowodów

Następujące informacje mogą pomóc w zrozumieniu różnic w technikach chirurgicznych wazektomii oraz korzyści i wad każdej z nich.

Techniki chirurgiczne izolowania nasieniowodów

Konwencjonalne techniki chirurgiczne izolowania nasieniowodów wymagają użycia skalpela i innych standardowych narzędzi chirurgicznych. Podczas tej procedury pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe i wykonuje się nacięcie w mosznie. Nasieniowód jest oddzielany lub izolowany od sąsiadującej tkanki w mosznie. Po odizolowaniu nasieniowodu, jest on blokowany za pomocą szwów lub kauteryzacji. Technika ta jest nadal stosowana dzisiaj, ponieważ jej bezpieczeństwo i skuteczność zostały dobrze ustalone.

Minimalnie inwazyjne techniki wazektomii wykorzystują dwa instrumenty zaprojektowane specjalnie do wazektomii. Nazywane są one zaciskiem pierścienia naczyniowego i rozwieraczem naczyń. Umożliwiają one chirurgowi ograniczenie obszaru chirurgicznej dysekcji, wykorzystanie małego otworu w mosznie oraz delikatne obchodzenie się z tkanką. Chociaż istnieje wiele takich technik (np. opisana poniżej wazektomia bez skalpela), wszystkie one powodują mniejszy ból i mniej wczesnych powikłań w porównaniu z konwencjonalnymi technikami wazektomii.

Wazektomia bez skalpela (NSV) wykorzystuje unikalną technikę nakłucia, która zmniejsza uraz moszny i nasieniowodów. Zamiast skalpela, urolog używa specjalnego zacisku z bardzo ostrymi końcówkami do nakłucia skóry moszny. Chirurg może wtedy pobrać nasieniowód i oddzielić go od otaczających struktur w worku mosznowym bez przecinania nerwów lub naczyń krwionośnych w pobliżu moszny. Po wyizolowaniu nasieniowodu jest on zamykany za pomocą podwiązania szwów lub kauteryzacji. NSV wiąże się z mniejszym ryzykiem zakrzepów krwi i infekcji, a także mniejszym bólem podczas i po zabiegu.

Wazektomia laserowa jest wciąż stosunkowo nowa i nie jest szeroko dostępna, choć kilka klinik na Florydzie, w Kalifornii i Idaho oferuje tę procedurę. W tej technice chirurg używa lasera, aby uzyskać dostęp i odizolować nasieniowody. Jednakże, konwencjonalne metody (np. szwy lub kauteryzacja) są nadal stosowane w celu zamknięcia nasieniowodów. Do tej pory nie wykazano, aby wazektomia laserowa oferowała jakiekolwiek znaczące korzyści w porównaniu z metodą bezskalpelową.

Wazektomia bezigłowa lub bezigłowa (NNV) wykorzystuje wstrzykiwacz hypospray zamiast igły w celu dostarczenia środka znieczulającego, aby wyeliminować lęk i ból związany z zastrzykami z igły. Wstrzykiwacz hypospray wykorzystuje mały podmuch sprężonego powietrza, aby wepchnąć lek pod skórę i do naczyń krwionośnych oraz worka mosznowego.

Chirurgiczne techniki zamykania nasieniowodów

Konwencjonalne techniki chirurgiczne blokowania nasieniowodów obejmują szwy lub kauteryzację. Po odizolowaniu nasieniowodu, urolog usuwa odcinek przewodu (około 1 cm). Następnie, aby zatrzymać przepływ plemników przez przewód, oba jego końce zostaną zaszyte lub przewód zostanie poddany kauteryzacji. To podejście jest bardzo skuteczne i powinno być uważane za trwałe, ponieważ może być trudne do odwrócenia.

Wazektomia klipsowa, jak sama nazwa wskazuje, wykorzystuje mały klips (około połowy wielkości zszywki) do klipsowania nasieniowodu po jego odizolowaniu. Wazektomia klipsowa może być przeprowadzona przy użyciu VasClip® lub Pro-Vas®. Urządzenia te są specjalnie zaprojektowane, aby zatrzymać przepływ plemników przez nasieniowód i mogą być usunięte w przyszłości, jeśli pacjent zdecyduje się na odwrócenie wazektomii. Ale chociaż wazektomia klipsowa jest odwracalna, wiąże się ona z pewnym ryzykiem. Klips jest regulowany, więc chirurg może mieć trudności z dokładnym umieszczeniem. Jeśli klips jest zbyt luźny, sperma może nadal wypływać z moszny; jeśli jest zbyt ciasny, klips może uszkodzić nasieniowód, utrudniając odwrócenie zabiegu.

Wybór podejścia chirurgicznego do wazektomii

Jeśli chodzi o przeprowadzenie zabiegu wazektomii, istnieje wiele opcji do rozważenia. Przedyskutuj różne opcje ze swoim lekarzem, a przy wyborze lekarza przeprowadzającego zabieg wazektomii pamiętaj zarówno o swoich preferencjach, jak i o poziomie doświadczenia i wygody chirurga w zakresie różnych procedur.

Graham, S.D., & Keane, T.E. (2009). Glenn’s urologic surgery. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.

Barone, M., et al. (2003). No-scalpel vasectomy: an illustrated guide for surgeons. Wydanie trzecie. Nowy Jork, NY: EngenderHealth.

.