Department of Financial Services
The Office of General Counsel は、ニューヨーク州保険局の立場を代表して、2001年10月26日に以下の非公式な見解を発表しました。
Question Presented:
Does the New York Insurance Law permit of a release in a proof of loss form?
Conclusion:
The New York Insurance Law does nothing prohibits the release of a proof of loss form in the integration provided that is not broader than the scope of the settlement pursuant to N.Y. Comp. Comp. Codes R. & Regs. § 216.6(g) (1998) (Reg. 64).
Facts:
A public adjuster states that it often receive sworn statement and proof of loss forms that contain release language that she believes to be violative of the New York Insurance Law.あるパブリック・アジャスターは、ニューヨーク保険法に違反すると思われる、リリース文言を含む宣誓書と損失証明をしばしば受け取ると述べています。 以下は、そのような文言のDepartmentに提供されたサンプルで、パブリックアジャスターは、通常使用される文言の代表であると述べています。
RELEASE AND AUTHORIZATION OF PAYMENT
下名は、___________日に発生した___________による損失および損害の修理または交換が完全に行われたことを認め、___________会社による___________への$__________の支払いはその保険契約に基づく保険者の義務の完全履行になるものと同意します。
このような支払いの対価として、_________社はここに、上記の損失の発生に起因する、保険番号___________に基づくあらゆる請求および要求から免責され、永遠に解放されるものとします。
「支払の解除と承認」の文言の最後には、署名の日付、その署名が行われた州、被保険者の署名、証人の署名、抵当権者の署名の空欄が追加されています。
公的調整者は、宣誓陳述および損失証明フォームにこうした言葉を含めることはニューヨーク保険法3407条（マッキニー2000）およびニューヨーク補償法違反であると主張しています。 Codes R. & Regs. tit. 11, §216.6(g) (1998) (Reg. 64)に違反する。 パブリックアジャスターは、この点について支持する判例法を見つけることができなかった。 パブリック・アジャスターの照会は、損害保険契約のみに適用されるN.Y. Ins. Law § 3407への言及に基づき、損害保険契約に特に言及していると想定される。 さらに、パブリック・アジャスターがN.Y.Comp.に言及したことに基づいて、N.Y. Comp. Codes R. & Regs. tit. 11, § 216.6(g) (1998) (Reg. 64)に基づいて、その照会は、N.Y. Comp. Comp. で除外される種類の保険に言及しないことが仮定される。 Codes R. & Regs. tit. 11, §216.2 (2000) (Reg. 64), which states in relevant part:
§216.2 Applicability
This Part shall apply to all insurers licensed to do business in this State.本編は、この州で営業する認可を受けたすべての保険会社に適用される。
(a) 保険法第 1113 条 (a) (15) 項の規定に従って発行された労災保険、第 1113 条 (a) (17) 項の規定に従って発行された信用保険、第 1113 条 (a) (18) 項の規定に従って発行された権原保険には適用されないものとする。 第1113条(a) (20)の規定に従って発行された内陸海上保険（保険法第3425条の規定の適用を受ける場合を除く）、第1113条(a) (20) および (21) の規定に従って発行された外航海上保険。
分析：
N.Y. Ins. Law § 3407(a) (McKinney 2000)に記載されている。
この州で発行または交付された、あるいはこの州にある財産を対象とする保険契約において、財産の損失または損害に対する被保険者が、当該契約において指定された保険会社または保険会社に損失証明を提出しなかったとしても、当該契約において被保険者となる者の請求は無効または軽減されることはないものとする。 ただし、当該保険会社が、損失または損害の発生後、被保険者から当該保険会社または保険会社に対して適切な空白の書式による損失証明の提出を希望する旨の書面による通知を行った場合はこの限りではない。 被保険者がこのような通知および書式を受け取ってから 60 日以内、または通知で指定されたそれ以上の期間内に損失証明を提出した場合、被保険者は損失証明が必要とされる期間に関する保険契約の規定に従ったものとみなされるものとします。
このセクションには、損失証明フォームにリリースを含めることを禁止するものはない。 Codes R. & Regs. tit. 11, § 216.6(g) (1998) (Reg. 64) states:
(g) checks or drafts in payment of claims; releases. 保険会社は、本編の対象となる保険の下で発生した第一当事者請求またはその要素の支払いで、小切手または手形の受理が、損失から生じる将来の義務の一部またはすべての最終的な和解または解放を構成することを明示的または黙示的に記述した文言または規定を含む小切手または手形を発行しないものとします。 保険会社は、和解の範囲よりも広い第一請求または第三者請求に関する権利放棄の締結を要求してはならない。
N.Y. Comp. Codes R. & Regs. § 216.6(g) (1998) (Reg. 64)は、小切手および手形にのみリリース文言を含めることを禁止している。 したがって、損失証明書フォームにリリースを含めることは、保険法に違反しない。
N.Y. Comp. Codes R. & Regs. § 216.6(g) (1998) (Reg. 64) は、しかし、保険会社が和解の範囲より広い請求についてリリースを実行するよう要求することを禁止している。 リリースが和解の範囲より広くないことを保証するために、リリースはクレームを具体的に記述しなければならない。 さらに、保険会社が請求の解決に際して支払う金額の説明と計算をリリースに含める必要があります。 同局は保険会社にそのように助言しています。
詳細については、ニューヨーク・シティ・オフィスの弁護士Sally Geiselにお問い合わせください。