冠動脈異常（CAA）は、冠動脈の起源（動脈が心臓で「跳ね上がる」ところ）または位置に関する可能性があります。 しかし、CAAという用語は、異常な大きさや形のような冠動脈のあらゆる欠陥を表すために使われることがあります。 他の先天性心疾患の患者さんに見られることが多いようです。

CAAのもうひとつの名前は冠動脈異常（ACA）です。

原因は何ですか？

医師はCAAの正確な原因を知りません。 胎児の心臓における冠動脈の発達には多くの段階があります。 2476>

先天性心疾患の中には、持続性動脈洞、大動脈転位、肺動脈弁閉鎖症、二重出口右心室（DORV）、ファロー四徴症など、CAAに強く関連しているものがあります。

いくつかの研究では、ある種のCAAが家族内で発生することが示されていますが、医師はまだCAAが遺伝性であると断言できる確実なパターンを見つけ出してはいません。

冠動脈の異常は、胸痛の原因を探るために心臓カテーテル検査を受けた人の約5％に見つかります。

CAAのリスクとは？

冠動脈は酸素の豊富な血液を心筋に送るため、冠動脈に欠陥や疾患があると、心臓に届く酸素や栄養分の量が減る可能性があります。 CAAは心筋虚血（心筋への血液の不足）や心臓突然死につながる可能性があります。

スポーツ選手や激しい身体活動をする人は、CAAがあると特に心臓突然死のリスクが高くなります。 実際、CAAは若いアスリートの死因の第2位である。 心臓突然死を経験した若者の15%から34%は、後にCAAであることが判明しています。 若いアスリートが突然死したというニュースは、たいていそのアスリートが肥大型心筋症かCAAのどちらかを持っていたからです。

CAAの症状は？ 人によっては、小児期から症状が出ることもありますが、成人するまで症状が出ないこともあります。 しかし、CAAのほとんどの人は、まったく症状が出ないか、心臓突然死が起こるため、自分がこの病気であることにさえ気づきません。

赤ちゃんや子供では、CAAの症状のいくつかは、

• 呼吸障害
• 青白い皮膚
• 哺乳不良
• 汗

10代と成人では、以下のことがあるかもしれない。 CAA の症状には、

• 激しい運動中の失神（しばしば、CAA の最初で最も劇的な症状）
• 安静時または運動中の息切れ
• があります。
• 疲労
• 安静時または運動時の胸痛

心臓突然死（突然心停止ともいう）はCAAの最も危険な症状である。 異常な冠動脈が、運動中に血液で引き伸ばされた太い動脈の間で「つぶされる」ために起きると考えられています。

CAAはどのように診断されますか？

医師は身体検査を行い、聴診器で心臓と肺の音を聞きます。 その他の検査としては、

• 心エコー検査で心臓の大きさや筋肉の損傷具合を調べます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）で冠動脈を含む心臓の詳細な画像を撮り、CAAがあるかどうか確認します。 また、動脈を通る血流を評価する磁気共鳴血管造影法（MRA）。
• CAAの非常に詳細な図を得るための心臓カテーテル法である血管造影。
• 胸壁を通してではなく食道内部から心臓の画像を取得する経食道心エコー法。
• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、特に電子ビームコンピュータ断層撮影（EBCT）は、冠動脈の良い画像を得ることができます。
• 核医学画像検査で、心臓への血流に異常がないか、心筋に損傷がないかを調べます。

CAAはどのように治療されますか

治療には生活様式の改善、薬、経皮的冠動脈インターベンション、手術などが行われます。

ライフスタイルの変化

重篤なCAAの患者は、身体活動を控え、過度の運動や特定の種類のスポーツを避けなければなりません。

薬

症状が軽度から中程度の患者には、特に心臓突然死を防ぐために薬を使用します。

• ベータ遮断薬は心拍数を低下させます。
• 利尿剤（水薬）は、体内の余分な水分を減らし、心臓のポンプ作用のストレスを和らげます。
• 酸素療法は、心臓に届く酸素の多い血液の量を増やします。

Percutaneous coronary intervention

一部の種類のCAAは、CAAがある動脈にステントを入れることによって修正することが可能です。 この処置は心臓カテーテル検査室で行われます。

手術

手術はCAAを修正するために行われることもあります。 テキサス心臓研究所の冠動脈異常センター（CCAA）の医師は、CAAについての認識を高め、CAAを持つ若いアスリートの心臓突然死を防ぐためのスクリーニング・プログラムを開発するために取り組んでいます。

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