1925-ben a szerző egy olyan esetről számolt be, amely a patella egy részének reszekcióját követően közel két évig gyógyultnak tűnt.1 Mivel ez az eset némiképp egyedülálló, és a mai napig időközönként nyomon követték, ezúttal indokoltnak tűnik egy újabb beszámoló, nemcsak a daganat kezelésének eredménye, hanem a patella egy részének eltávolítása térdízületre gyakorolt hatásának bemutatása miatt is.

A beteg, egy 31 éves nő, először 1921. november 5-én jelentkezett, ekkor a bal térdében lépcsőn fel- és lefelé menet fájdalmat panaszolt, a fájdalom miatt nem tudott térdelni ezen a térden, és az ízület nyújtása korlátozott volt. Ezek a tünetek az előző három hónap során alakultak ki, miután tizenhárom hónappal korábban egy viszonylag könnyű esést követően a térdére esett. Az ízület nyugalmi állapotában soha nem volt kellemetlen érzés. A kórtörténet egyébként negatív volt, kivéve egy régi szifiliszes fertőzést, amelyet olyan aktívan kezeltek, hogy az elmúlt évben hat negatív Wassermann-tesztet végeztek.

A vizsgálat objektíve negatív volt, kivéve a térd aktív nyújtásának körülbelül 160°-ra való korlátozását. Passzívan a teljes kinyújtás lehetséges volt, de eközben egy ponton fájdalmas fogás volt tapasztalható. A tapintás enyhe érzékenységet mutatott a térdkalács alsó részén.

A beteg által behozott és 1921. november 3-án készült röntgenfelvétel a térdkalács alsó részén ritka, cisztaszerű állapotot mutatott, látszólag ép csonthéjjal, bár a későbbi röntgenfelvételek fényében valószínűleg volt némi érdesség a csont alsó harmadának ízületi oldalán (1. ábra). A kezelést a további vizsgálatok idejére elhalasztották. Egy második röntgenfelvételre 1921. december 2-án került sor, amely azt mutatta, hogy az állapot előrehaladt, és hogy a térdkalács hátsó fala beszakadt, és a térdízület üregébe feltehetően tumorszövet vetült (2. ábra). Szilárd vagy cisztás daganat diagnózisát állították fel, bár a tuberkulózis vagy a szifilisz lehetősége is szóba került.

1922. január 10-én a patellát megműtötték, és eltávolították az elülső fal egy darabját, amely egy tiszta folyadékot tartalmazó üreget tárt fel, amelyet granulációs szövetnek tűnő anyaggal béleltek. Az üreg hátsó fala a térdízületbe hatolt. Az üreg elülső faláról vastag béléshártyát távolítottak el, de a vékony granulációs szövetszerű anyagon kívül más határozott bélést nem találtak. A gyógyuláskor ez a szövet nagyon erősen vérzett, és ennek ellenőrzésére csomagot helyeztek be. Két nappal később a csomagot eltávolították, és a seb tökéletes gyógyulásnak indult.

Patológiailag a bruttó minták kis vérrögökre hasonlítottak, kivéve a bélőhártyát, amelyet a patella elülső felületéről eltávolított csontdarabról lehetett lecsupaszítani.