Dental plans

Updated April 14, 2020, to reflect COVID-19 related changes

Smile, your dental insurance is fully covered as part of your benefits package. Mindössze annyit kell tennie, hogy kiválaszt egy csomagot és beiratkozik. Ha egyszer beiratkozott, nem kell havi díjat fizetnie, és a fedezet automatikusan megtörténik.

Mivel mindenkinek más-más fogászati igényei vannak, három különböző fogászati csomag közül választhat:

• DeltaCare
• Willamette Dental Group
• Uniform Dental Plan (UDP)

Az Ön és családja számára legjobb tervezet kiválasztásához használja az ezen az oldalon található információkat az egyes tervek különböző szolgáltatói hálózatainak és költségeinek összehasonlításához, vagy tekintse át az Egészségügyi Hatóság 2020-as vagy 2021-es fogászati ellátások összehasonlító táblázatát.

Egy dolgot érdemes megjegyezni a kezdéshez: a tervezetek elnevezései kissé zavaróak lehetnek. Mind a DeltaCare-t, mind az UDP-t a Delta Dental of Washington kezeli. Mindkét tervezetet megtalálja a Delta Dental weboldalán. De amikor fogorvost keres, győződjön meg róla, hogy ismeri a terv hálózatát és a csoport számát; majd ezen információk alapján ellenőrizze, hogy a fogorvos elfogadja-e a biztosítást.

A fogászati tervbe akkor iratkozhat be, ha megfelel a PEBB-biztosításra való jogosultsági feltételeknek. Az új alkalmazottaknak 31 napon belül kell választaniuk egy tervet és beiratkozniuk, hogy elkerüljék a késedelmes fedezetet. A COVID-19 miatt bekövetkezett irányelvi változások a beiratkozási időkeretre és a fedezet kezdetének időpontjára vonatkoznak. További részletekért lásd a szabályzatfrissítésünket.

Az Integrált Szolgáltató Központ weboldalán lépésről lépésre útmutatót talál az ellátásokra való bejelentkezéshez.

szolgáltatói hálózatok

Minden tervezetnek saját fogorvosi hálózata van, és Önnek olyan hálózatot kell választania, amely olyan fogorvost tartalmaz, akit használni szeretne. Általában minél nagyobb a hálózat, annál nagyobb a választási lehetősége, de ezért a szabadságért cserébe az ellátási költségei – a zsebből fizetendő költségei – magasabbak lesznek.

A több mint 3400 fogorvosával az UDP rendelkezik Washington legnagyobb hálózatával, ráadásul az államon kívülre utazva is fedezetet kap. A hálózaton kívüli fogorvosok is igénybe vehetők, bár valamivel többet kell fizetnie (általában 10%-kal többet).

A DeltaCare és a Willamette tervezetek esetében a beiratkozáskor a hálózatukból kell választania egy alapellátó fogorvost. Ez a fogorvos kezeli az Ön összes fogászati ellátási igényét, ami szükség esetén azt is magában foglalja, hogy szakorvoshoz irányítja Önt. Bár mindig lehetősége van arra, hogy megváltoztassa az elsődleges ellátást nyújtó fogorvost, minden ellátást a tervezet hálózatán belül kell igénybe vennie. Ellenkező esetben az ellátás teljes költségét önnek kell fizetnie.

Bár a DeltaCare és a Willamette mindegyike kisebb hálózattal rendelkezik, mint az UDP, mindhárom tervezetben számos fogorvos található. Látogasson el az alább felsorolt weboldalakra az egyes tervezetek hálózatának böngészéséhez. Ha szeretné megtudni, hogy egy adott fogorvos szerepel-e a tervezet hálózatában, hívja fel közvetlenül a tervezetet.

Költség és fedezet áttekintése

AW fedezi a dolgozók és eltartottjaik fogászati díjának költségeit. Az e tervek szerinti költségrészesedésekről az alább linkelt Certificate of Coverage (Fedezetigazolás) dokumentumokban tájékozódhat.