“Az első naptól kezdve, az egész életen át, az állkapocs segít fenntartani a létfontosságú emberi légutakat” – Essentials of Facial Growth 1996

• A csecsemő állkapcsa születéskor a felnőttkori méretének közel 50%-a*

• A gyermekek fogazata (harapása) már kb. 18 hónapos és 2 éves kor között látható

• 6 éves korig, az állkapcsok a felnőttkori méretük közel 80%-át érik el, a növekedés legnagyobb része az első 4 évben történik.

Az állkapocs és az arc korai ortopédiai hatásai
*Az anya egészsége és táplálkozása, a genetikai tényezők és a születéskor bekövetkező koponyasérülések szerepet játszanak az állkapocs fejlődésének első felében.

A szoptatás
A csecsemő állkapocsfejlődésére gyakorolt legfontosabb pozitív hatás a kizárólagos szoptatás.
A táplálkozási és anyagi előnyök mellett a szoptatás azért a legjobb, mert:

• A teljes szájkörnyéki izomzatot és a nyelvet komplex, összehangolt erőfeszítésbe vonja be;

• A nyelv mozgása perisztaltikus a nyelés során – ez döntő fontosságú a szájüreg, a légutak alakjának és az arcformának megfelelő fejlődése szempontjából;

• A nyelv mozgása a táplálás során (akár szoptatással, akár cumisüveggel) a felnőttkorban is folytatódik;

• A csecsemők egyszerre tudnak lélegezni és szoptatni, mivel a gégefedő képes a lágy szájpadlással összekapcsolódni.

Miért kizárólagos szoptatás?
A szilárd ételek korai bevezetése allergiát okozhat, mivel a szilárd ételeket nem lehet megfelelően megemészteni, amíg nincs több fog, és az allergia légúti problémákhoz vezet, amelyek foghúzási és arcizomzavarhoz vezetnek.

Miért nem tudnak egyes csecsemők szoptatni

• A szájpadlás alakja születéskor – hasadék, buborék, magas boltozat

• Prematuritás – fejletlen epiglottis

• Nyelv…nyakkendő – egyszerű lézeres műtéttel enyhíthető

• Kora allergiák – gátolja az orrlégzést

Kora negatív ortopédiai hatások

• Szájlégzést produkál:

  • Mély nyelvtartás

  • Hibás nyelési mintázat

  • Túlfejlett állkapocs (néha – hosszú arcot eredményezhet)

  • Alulfejlett maxilla – a nyelvnek minden nyeléskor a szájpadláshoz kell mennie, hogy a maxilla fejlődjön

  • Elülső nyitott harapás – ha nyelvnyomással párosul

  • Fülproblémák, mandula/adenoid gyulladás

  • Beszédproblémák

• A palackos táplálkozás rendellenes nyelési mintát (nyelvnyomást) és elülső nyitott harapást (nincs átfedés a felső és alsó metszőfogak között) eredményezhet A helytelen nyelési minta alulfejlett maxillához vezet.

• A cumi- vagy hüvelykujjszopás – ha túlzott mértékű, ugyanazt eredményezi, mint a cumisüveges táplálás.

• A mellnél szilárdabb dolgok folyamatos szopása disztalizálja a nyelvet, ami megemelheti a lágy szájpadlást és elzárhatja az Eustachi csövek nyílásait, növeli a SIDS és a fülproblémák kockázatát.

• Ha a nyelv működése hátrányosan befolyásolja a légutak, az állkapocs és az arc formáját is.

• Az, hogy a baba csak az egyik oldalán alszik, különösen az állkapocs alá szorított kézzel, keresztharapást eredményezhet.

Mivel jár a korai fogszabályozás?

A szájüregi szokások – hüvelykujj/ujjszopás, cumi-, cumisüvegfüggőség – megszüntetése.

A szülők nem mindig vannak tisztában gyermekük mandulaproblémáival, mert a krónikusan nagy mandulák nem feltétlenül fertőzöttek, és nem mindig okoznak fájdalmat

Nehéz rávenni a háziorvosokat a beutalásra, mivel a beutalást az akut mandulagyulladásos esetek száma/év alapján teszik, de a fogorvosok/ortodontisták közvetlenül a fül-orr-gégészekhez utalhatnak, ha elmagyarázzák, hogy a légúti problémák hozzájárulnak a fogszabályozási problémákhoz.

• A harapásnyitás

  • A fogszínű tömőanyagot használó felépítések a molárisok meghosszabbításához növelik a vertikális dimenziót, több helyet biztosítanak a nyelvnek, és lehetővé teszik az állkapocs fejlődését, az alsó állkapocscsontok újrapozícionálását, ami csökkenti a nyomást a fülek és az állkapocsízület lemezei alól

“A mély fogtúlharapású gyermekek 2.8-szor nagyobb a valószínűsége annak, hogy fülcsövet (fülkagylót) helyezzenek be vagy javasoljon a gyermek fül-orr-gégész.” The Laryngoscope – 2001

Myofunkcionális készülék (Munchy)

• A legjobb 3 éves kor körül kezdeni, naponta használni és lehetőség szerint vele aludni.

• A szájkörnyéki izomtónus és egyensúly javítására, a nyelési mintázat korrigálására, a nyelv szájpadlásra szoktatására, az orrlégzés ösztönzésére.

• Kiegészítő előnyök – segít tisztán tartani a fogakat és az ínyt, serkenti a nyálelválasztást a savak pufferelése és az emésztés elősegítése érdekében.

• Csak akkor alkalmazható, ha az orrlégzés lehetséges, és a mandulák nem annyira megnagyobbodtak, hogy a nyelvet előre nyomják

• A leghatékonyabb a keresztharapásoknál, nyitott harapások és III. osztályú harapások (az állkapocs gyorsabban fejlődik, mint a felső állkapocs)

ORTHOPAEDIKUS vagy FUNKCIÓS ORTODONTIKA
A fogszabályozást a lehető legkorábban kezdik el, és általában két kezelési fázisban fejezik be. Az első fázisban a gyermek állkapocsnövekedését figyelemmel kísérik és irányítják, hogy a lehető legjobb arcegyensúlyt és állkapocsviszonyokat érjék el. A kezelést úgy tervezik meg, hogy serkentik a növekedést ott, ahol az hiányos, átirányítják, ahol az iránya rossz, és mérséklik, ahol az túlzott. Az állkapocs előrehozása, a felső állkapocs fejlesztése, a harapás megnyitása példák a funkcionális fogszabályozásra.
A gyermek érzelmi érettségétől és a szülők együttműködési készségétől függően a funkcionális fogszabályozás már 3 éves korban megkezdhető.

A kivehető fogszabályozó készülékek (lemezek)

• 4-6 éves korig (amint a baba metszőfogai elvesznek, a készülék túl instabil lesz)

• 8-10 éves korig (mielőtt a baba molárisai meglazulnak)

A fix funkcionális készülékeket is használják, de nagyobb figyelmet igényelnek a szájhigiéniára.
A miofunkcionális készülékek a fogszabályozó készülékekkel együtt használhatók a fogak és az íny tisztán tartása érdekében.