A terhesség fizikai mellékhatásai jól ismertek – hányinger, fáradtság, az árulkodó pocakduzzanat.

A terhesség azonban komoly hatással lehet a nők lelki egészségére is. És míg a szülés utáni depresszió nagy figyelmet kap (és jogosan, hiszen az újdonsült anyukák közel 15%-át érinti), a terhesség alatti depresszióval ugyanilyen fontos tisztában lenni.

“Ez valójában elég gyakori” – mondta Dr. Megan Gray, az Orlando Health Winnie Palmer Hospital for Women and Babies szülész-nőgyógyásza a TODAY-nek.

Depresszió a terhesség alatt

Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium szerint a nők 14%-23%-a szenved depressziót a terhesség alatt, de a szakértők szerint ez a szám valójában sokkal magasabb – akár 70% is lehet -, mivel az esetek többsége diagnosztizálatlan maradhat. Ez részben azért van így, mert a terhesség és a depresszió egyes tünetei átfedik egymást – fáradtság, étvágyváltozás, súlygyarapodás, alvászavarok -, részben pedig azért, mert a nők esetleg vonakodnak megnyílni a terhességgel kapcsolatos, nem túl pozitív érzéseikről.

Egyáltalán nem szeretem a terhességet. Ez a legrosszabb dolog a világon. De ez egy eszköz a cél érdekében. (Mégis) a társadalom azt mondja a nőknek, hogy szeretni kell a terhességet, és tökéletesnek kell lennie.”

“Van ez a társadalmi norma, hogy a terhességnek gyönyörűnek kell lennie” – mondta Gray. “De a valóság az, hogy ez nem mindig van így. Egyáltalán nem szeretem a terhességet. Ez a legrosszabb dolog. De ez egy eszköz a célhoz. (Mégis) a társadalom azt mondja a nőknek, hogy szeretni kell a terhességet, és tökéletesnek kell lennie.”

Néha a terhességgel kapcsolatos negatív érzések teljesen normálisak. De egyes nőknél ezek súlyos szorongásként vagy depresszióként jelentkezhetnek. És bár azok a nők, akiknek a terhesség előtt mentális zavarai voltak, különösen veszélyeztetettek, egyetlen nő sem immunis.

Az első trimeszterbeli depresszió határozottan létezik

Dr. Navya Mysore, a New York-i One Medical alapellátó orvosa első kézből tudja, hogy a depresszió érzései hogyan lopakodhatnak egy nőbe a terhesség korai szakaszában.

“Az első trimeszterem elég rázós volt. Rengeteg hányingerem és hányásom volt, a fáradtságom igazán felháborító volt, és nehezen találtam meg a szükséges támogatást” – mondta Mysore, aki augusztusra várja első gyermekét. “Ez valahogy váratlanul ért, és úgy éreztem, hogy ‘nagyon rosszul érzem magam, és nagyon szomorú vagyok’. Mindezek az új érzelmek és egy kicsit elszigeteltnek is éreztem magam.”

Kiemelte, hogy ezek az érzések különösen nehezek lehetnek a nők számára az első trimeszterben, amikor talán még nem is mondták el a családjuknak, barátaiknak és munkatársaiknak, hogy terhesek. Ha ehhez hozzáadjuk azt az elvárást, hogy a terhesség egy “varázslatos időszak”, amikor a nők “ragyognak”, akkor nyomás nehezedhet rájuk, hogy boldog arcot vágjanak.

“Úgy érzik, hogy hálátlanok, ha azt mondják, hogy rosszul érzik magukat és depressziós tüneteik vannak” – mondta Dr. Shannon Clark, a galvestoni University of Texas Medical Branch anyai magzati orvoslással foglalkozó docense. “Azt is gondolhatják, hogy ‘Minden terhes nő így érez. Nem szabadna jól éreznem magam.””

A depresszió a terhesség bármelyik szakaszában jelentkezhet. Bár a terhesség és a depresszió között nincs közvetlen ok-okozati összefüggés, számos oka lehet annak, hogy a terhes nők kevésbé érzik magukat 100%-osnak.

“A tested változásokon megy keresztül” – mondta Gray. “Hízol. Sok nőnek vannak testképzavarai – ez hatalmas tényező lehet. És a terhességgel együtt járó félelmek, ami azt illeti, hogy ‘Az életem megváltozik. Hogyan fog most kinézni? Hogyan fogok gondoskodni egy másik emberről?””

“A terhesség alatt jelentős hormonális változások is bekövetkeznek” – folytatta. “Úgy gondoljuk, hogy a progeszteron emelkedése befolyásolhatja a hangulatot azoknál, akik hajlamosak erre.”

Mit tegyek, ha depressziósnak érzem magam a terhesség alatt?

Az ACOG irányelveit követve minden szülész-nőgyógyásznak és szülésznőnek szűrnie kell terhes pácienseit perinatális depresszióra. De ha úgy érzi, hogy nem törődnek a mentális egészségével, beszéljen róla – vagy keressen új szolgáltatót.

Mysore számára az első trimeszter vége felé új orvos keresése jelentette a megoldást.

“Találtam egy nagyon kedves szülésznőt, aki csodálatos és támogató, és nagyon óvatos, és megkérdezi a hangulatomról, és gondoskodik róla, hogy ez ne kerüljön a szőnyeg alá” – mondta Mysore, aki a második trimeszterben kezdte jobban érezni magát. “(Korábban) sok volt a ‘Ó, te egy egészségügyi szolgáltató vagy, szóval te már tudsz erről’. És nem, szerintem ezek a tapasztalatok annyira egyéniek, és ez nem olyasmi, amire logikusan egyedül gondolhatsz. A legfontosabb dolog az, hogy biztosítsuk, hogy támogatva érzi magát, és hogy meghallgatják.”

Ha úgy érzi, hogy nem tud beszélni az orvosával, vagy nincs elég ideje a szülés előtti találkozókon, Clark azt javasolja, hogy beszéljen arról, hogyan érzi magát a nővérnek, aki felveszi az életjeleket.

“Amit a nővérnek elmond a bejelentkezés során, az eljut az orvoshoz” – mondta Clark, aki hozzátette, hogy sok fontos információt kap a pácienseiről a nővérektől. “És aztán, ha az orvos bejön, lehet, hogy már arra számít, hogy ezzel foglalkozik.”

Vagy a nők jobban érzik magukat, ha egy terapeutának vagy pszichológusnak, vagy a háziorvosuknak hozzák fel a mentális egészségi problémáikat.

“Nem feltétlenül csak a szülészorvosnak kell követnie” – mondta Gray. “De mindenképpen fontosnak tartom, hogy legyen valaki, aki szemmel tartja a hangulatát.”

Szedhet-e antidepresszánst a terhesség alatt?

Sok terhes nő óvakodik a terhesség alatti gyógyszeres kezeléstől.

“Fennáll az az aggodalom, hogy az orvos automatikusan antidepresszánst fog adni nekik” – mondta Clark. “De ez nem mindig van így. Néha csak a nyomon követés és a tanácsadás segít.”

Ha az orvos mégis úgy dönt, hogy a betegnek gyógyszeres kezelésre van szüksége, vagy pszichológushoz irányítja a beteget, aki ezt a döntést meghozza, számos lehetőség van.

Míg egyes antidepresszánsok és szorongáscsökkentők a születési rendellenességek vagy más fejlődési problémák kisebb kockázatával járhatnak, sok más gyógyszer biztonságos a terhes nők számára. És a legtöbb esetben, ha egy nőnek gyógyszeres kezelésre van szüksége, a gyógyszer szedésének kockázatai sokkal kisebbek, mint azok a kockázatok, amelyekkel a leendő anya kezeletlenül marad.

“Határozottan még mindig stigma van a terhes nők mögött, akiknek bármilyen mentális zavar miatt gyógyszereket kell szedniük” – mondta Clark. “De tény, hogy egészséges anyára van szükségünk ahhoz, hogy egészséges legyen a baba, és ha ez azt jelenti, hogy gyógyszert kell szednie, az teljesen rendben van.”