Szifilisz fertőzés

ápr 13, 2021

admin

Mi a szifilisz?

A szifilisz egy szexuális úton terjedő betegség, amelyet bakteriális fertőzés okoz. A legkorábbi stádiumban diagnosztizált szifilisz orvosi megnevezése az elsődleges szifilisz; a többi stádium a másodlagos szifilisz, a látens szifilisz és a harmadlagos szifilisz. A fiatal felnőttek a szifilisz által leggyakrabban érintett csoport. A korai tünetek apró, fájdalommentes sebek a nemi szerveken és megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon vagy az ágyékban. Ez a betegség a test számos különböző részét érintheti, így később a tünetek egyénenként nagyon eltérőek lehetnek. A biztonságos szex gyakorlása óvszer vagy fogvédő gát használatával segít csökkenteni a szifilisz elkapásának kockázatát. A fertőzés kezelésére antibiotikumokat használnak. Korai és hatékony kezeléssel a legtöbb ember jól gyógyul.

Az okok és kockázati tényezők

A szifilisz egy szexuális úton terjedő fertőzés, amelyet a Treponema pallidum nevű mikroorganizmus okoz. Ha a szifilisz fertőzést nem diagnosztizálják és nem kezelik, hajlamos a tünetek hullámait okozni. Ezeket elsődleges, másodlagos és harmadlagos (késői) stádiumnak nevezik. Évekig is eltarthat, amíg a szifilisz az első stádiumból a késői stádiumba jut. Leggyakrabban a 15 és 24 év közötti fiatal felnőtteket diagnosztizálják. A szifilisz megbetegedésének esélyét növelő tényezők közé tartoznak:

Védekezés nélküli nemi élet, ill. óvszer vagy foggumi nélküli szex
Szex új partnerekkel, akiknek nem ismert az STI-státusuk
Az injekciós tűk és/vagy injekciós eszközök közös használata

A terhesség alatt szifiliszt elkapott terhesek is továbbadhatják a fertőzést a gyermeküknek in utero, azaz az anyaméhben.

Ha attól tart, hogy esetleg elkapta a fertőzést, az Ada alkalmazás segítségével bármikor elvégezhet egy ingyenes tünetfelmérést.

A szifilisz stádiumai

A szifilisznek négy stádiuma van: elsődleges, másodlagos, látens és harmadlagos.

Az elsődleges szifilisz a fertőzés kezdeti szakasza. Ebben a stádiumban egy lapos, fájdalommentes fekély, úgynevezett csancre alakul ki azon a ponton, ahol a fertőzés a szervezetbe jutott. A szifilisz általában a fertőzést követő 10 és 90 nap között jelenik meg, és körülbelül két-tizenkét hét múlva magától meggyógyul. A csankó meggyógyul, függetlenül attól, hogy az érintett személy kap-e kezelést vagy sem. Ha azonban a fertőzést nem kezelik, az érintett személy akkor is fertőző marad, ha a csánk begyógyult.

A másodlagos szifilisz az elsődleges szifilisz miatt nem kezelt emberek körülbelül negyedét érinti, és két-tíz héttel az elsődleges szifilisz után jelentkezik. Számos tünete van, beleértve a jellegzetes kiütést, amely jellemzően a fertőzést követő három és négy hónap között a legsúlyosabb. A másodlagos szifilisz körülbelül egy és hat hónap között tarthat. Ha a másodlagos szifiliszt nem kezelik, az emberek akár 80 százaléka látens fázisba kerül, amelyben tünetmentes lesz.”

Bővebben a másodlagos szifiliszről”

Látens szifilisz, korai és késői. A korai látens szifiliszben a fertőzött személynek nincsenek tünetei, de még megfertőzheti a szexuális partnereit. Késői látens szifiliszben a személy szintén tünetmentes, de kevésbé fertőző. A szifilisz jobb tesztelése és kezelése miatt a látens szifilisz ma már meglehetősen ritka.

A látens szifiliszben szenvedő emberek nagy részét csak a rutinszerű STI-szűrés után diagnosztizálják, mivel tünetmentesek. A látens szakasz egyes esetekben akár 25 évig is eltarthat, bár nem minden egyénnél van látens szakasz. A látens szifiliszben szenvedő emberek körülbelül egyharmadánál alakul ki tercier szifilisz.

A tercier szifilisz körülbelül 3-15 évvel a kezdeti fertőzés után jelentkezhet. Ekkor az érintett egyénnél a hosszú távú fertőzés következtében szövődmények alakulnak ki. A szövődmények között súlyos neurológiai és kardiovaszkuláris hatások is lehetnek. Ebben a stádiumban puha, kerekded, daganatszerű gyulladásos területek, az úgynevezett gócok is megjelenhetnek.

Neuroszifilisz

A neuroszifilisz a szifilisz olyan formája, amely az agyat, az agyat borító hártyákat és a gerincvelőt érinti. Bár leggyakrabban a szifilisz tercier stádiumához társítják, a betegség bármelyik stádiumában előfordulhat. Napjainkban a neuroszifilisz gyakran társul HIV-fertőzéssel: a neuroszifiliszben szenvedő emberek körülbelül fele HIV-pozitív. Az antibiotikus gyógyszerek feltalálása és széles körű alkalmazása előtt a neuroszifilisz gyakoribb volt.

Kongenitális szifilisz

A Treponema pallidum nevű kórokozó könnyen átjut a placentáris gáton az anya és a csecsemő vérkeringése között. A kezeletlen szifiliszben szenvedő anyáknál megnő a halvaszülés vagy az újszülöttkori halálozás kockázata. Az anyák kezeletlen szifilise az esetek akár 40 százalékában a csecsemő halálához vezethet. Azoknak az anyáknak, akiket terhességük alatt szifilisz ellen kezelnek, kisebb az esélye, hogy gyermekük is érintett lesz. Ez különösen akkor igaz, ha a fertőzést a terhesség korai szakaszában azonosítják és kezelik, mivel a Treponema organizmus körülbelül a terhesség ötödik hónapjáig nem lépi át a placentáris gátat.

A szifiliszfertőzéssel született csecsemők eleinte tünetmentesek lehetnek, később azonban problémák alakulhatnak ki. Azokat a csecsemőket, akiknél a veleszületett szifilisz tünetei az élet első két évében jelentkeznek, korai veleszületett szifilisznek nevezzük, míg azoknál, akiknél a tünetek később jelentkeznek, késői veleszületett szifiliszről beszélünk. Különösen gyakori a Hutchinson-triász néven ismert tünetegyüttes, amely magában foglalja a metsző- és zápfogak deformálódását, a süketséget és a szaruhártya hegesedését a szem belsejének duzzanata miatt. További tünetek közé tartozik az orrnyereg, egy olyan állapot, amikor az orrnyereg beesik, és a papagájbarázdák, amelyek a száj körül a bőrelváltozások gyógyulásából eredő, sugárzó hegek.

Tünetek

A szifilisz korai tünetei:

fájdalommentes sebek a nemi szervek területén, a szájban vagy a fenéken
megnagyobbodott nyirokcsomók az ágyékban

Jó tudni: Ezek a tünetek általában heteken belül elmúlnak, és néha észre sem veszik őket. Néhány szifiliszfertőzésben szenvedő embernél nem jelentkezik a csángókór, bár a legtöbbnél igen.

Az állapot előrehaladtával az érintett személynél olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például:

kiütés
láz
ízületi fájdalom
hajhullás
kisebb csomók a nemi szervek területén
izomfájdalom

A szifilisz későbbi szakaszai lassan, évek alatt alakulnak ki, és a szívet, az agyat és a test más részeit érintik. Számos lehetséges tünet van, többek között:

Légszomj
Zavarodottság
Feledékenység
Koordinációvesztés
idegkárosodás

Tünetek felnőtteknél

Az új szifiliszes esetek nagy része felnőtteknél fordul elő, és ezek többsége szexuális kapcsolat útján fertőződik. A felnőttek körében minden szifiliszfertőzés primer szifilissel kezdődik – nem lehetséges másodlagos vagy harmadlagos szifilisz elsődleges szifilisz nélkül. Ha az elsődleges szifiliszt nem kezelik, az érintettek körülbelül negyedénél alakul ki másodlagos szifilisz. Egyes esetekben az állapot ezután látens szifiliszbe, majd végül harmadlagos szifiliszbe megy át.

Primer szifilisz

A primer szifilisz a fertőzés első szakasza, és csánkot okoz, amely egy kemény, kerek vagy ovális fekély, amely azon a helyen jelenik meg, ahol a fertőzés a szervezetbe jutott. A csánkból tiszta szérum ürül, amely nagyszámú Treponema pallidumot tartalmaz, és ezért nagyon fertőző. A csanekrécek érinthetik:

Péniszt
A végbélnyílást
Popsi
Vulva
Lábszár
Száj és ajkak
Ujjak

A csanír általában nem fájdalmas és nem ürít gennyet. Általában csak egy csankó jelenik meg. Egyes esetekben azonban fájdalmasak lehetnek, gennyet ürítenek vagy csoportosan jelennek meg. A csánk közelében lévő nyirokcsomók is megnagyobbodhatnak és érzékenyek lehetnek.

A csánk általában a kezdeti fertőzés után tíz és 90 nap között jelenik meg. Körülbelül két-tizenkét hét alatt magától meggyógyul, függetlenül attól, hogy az érintett személy kap-e kezelést vagy sem. Az érintett személy továbbra is fertőző marad, hacsak nem kapott kezelést.

Jó tudni:

Ha aggódik, hogy ön vagy valaki, akit ápol, esetleg ebben a betegségben szenved, az Ada alkalmazás segítségével bármikor elvégezhet egy ingyenes tünetfelmérést.

Szekunder szifilisz

A szekunder szifilisznek számos tünete van, köztük jellegzetes kiütések. Egyéb gyakori tünetek közé tartoznak:

Láz
Éjszakai fejfájás
Az izom- és ízületi fájdalmak
Betegség
Émelygés
Torkfájás
Tágult nyirokcsomók

A másodlagos szifilisz kevésbé gyakori tünetei közé tartoznak:

Foltos hajhullás
Fogyás
Meningitis, az agyat borító membránok gyulladása
Hepatitis, a máj gyulladása
megnagyobbodott lép
a csontot körülvevő hártyák gyulladása, úgynevezett csonthártyagyulladás
a szem középső rétegének gyulladása, úgynevezett uveitisz
vese problémák, mint például glomerulonefritisz
A koponyaidegbénulások, amelyek a fej és az arc idegeit érintik, és néha látási problémákat, például kettős látást okoznak

Bővebben a másodlagos szifiliszről”

A kezeletlen másodlagos szifiliszben szenvedők mintegy 80 százalékánál alakul ki látens szifilisz, amely egy életen át tarthat. Egyeseknél a látens szifilisz első évében a másodlagos szifilisz tünetei kiújulnak.”

Látens szifilisz

A látens szifilisz gyakran tünetmentes. Az elsődleges és másodlagos szifiliszre ma már rendelkezésre álló hatékony kezeléseknek köszönhetően ma már ritkán fordul elő.

Tercier szifilisz

A tercier szifilisznek számos tünete van. A tercier szifilisz összetett stádium, mert a kardiovaszkuláris és neurológiai hatások sokféleképpen jelentkeznek.

A tercier szifilisz következtében fellépő szív- és érrendszeri problémák közé tartoznak:

Aorta aneurizma, amelyben az aorta fala meggyengül és kidudorodást képez, amely szivároghat
Aortagyulladás, amelyben az aorta begyullad
Angina, egy fájdalmas állapot, amelyben a szívizom vérellátása csökken

A harmadlagos szifilisz idegrendszeri megnyilvánulásai lehetnek:

Tabes dorsalis
Az elmebetegek általános bénulása
Meningeális szifilisz
Meningovaszkuláris szifilisz

Ezekkel az állapotokkal kapcsolatos további információkat lásd alább.

A gummák, vagy gummás elváltozások nagyméretű, lágy, jóindulatú daganatok, amelyek a test bármely pontján kialakulhatnak a bőrben, valamint a szájban, a szervekben, a csontokban, a herékben és a felső légutakban. Leggyakrabban az alsó lábszáron fordulnak elő. A gummák általában kissé gumiszerű textúrájúak, közepükön elhalt szövetekkel. Esetenként a gummák kifekélyesedhetnek és elpusztíthatják a szöveteket. A gummae a harmadlagos szifilisz ritka megnyilvánulása.

A veleszületett szifilisz tünetei gyermekeknél

A veleszületett szifilisz egész életében tünetmentes maradhat, de sok esetben jelentkeznek tünetek. Ritkán fordul elő, hogy a tünetek már a születéskor jelentkeznek: a veleszületett szifiliszben szenvedő csecsemők több mint 60%-ánál csak később jelentkeznek a tünetek.

A korai veleszületett szifiliszben, amely az élet első két évében jelentkezik, a tünetek a következők lehetnek:

kiütés a csecsemő tenyerén és talpán
Bőrelváltozások az orr és a száj körül
Bőrelváltozások a pelenka területén
megnagyobbodott nyirokcsomók
megnagyobbodott lép és máj
folyó orr, véres nyálkával
Nátha
Hidrocephalus, folyadékgyülem az agyban
Akut meningitis
Rángógörcsök
Értelmi fogyatékosság

Jó tudni: A szifiliszes rhinitisben szenvedő csecsemők orrváladékában nagy számban található Treponema pallidum, ezért fertőző.

A késői veleszületett szifiliszben a tünetek közé tartozhatnak:

Az orrot és a szájat érintő gümők és gümőkkel kapcsolatos fekélyek
Központi idegrendszeri rendellenességek, mint például hydrocephalus, görcsök, értelmi fogyatékosság, látásvesztés és mozgásproblémák
Látásvesztés
Hallásvesztés
Fogászati deformitások
A rendellenesen duzzadt térdízületek, az úgynevezett Clutton-ízületek, és a sípcsontok, az úgynevezett szablyacsontok, amelyeknél a sípcsont a lágyulás miatt deformálódik

A szexuális úton terjedő szifilisz tünetei ritkán fordulnak elő gyermekeknél, de azokban a ritka esetekben, amikor mégis előfordulnak, ugyanazok, mint a felnőtteknél.

Kiütések és sebek a szifiliszben

A primer szifiliszben a fertőzés legjellegzetesebb tünete a csánk, egy kicsi, lapos és fájdalommentes fekély, amely a fertőzés helyén alakul ki. Ez a csankó rózsaszínű lehet, és általában kerek vagy ovális alakú.

A másodlagos szifiliszben a kiütés az egyik legjellegzetesebb tünet. Ez a kiütés nem egységes megjelenésű, hanem többféle formát ölthet, többek között:

Vörös és/vagy rózsaszínű bőrkiütés, amely vörösesbarna színűvé válik. Ez lehet halvány is. Ez a kiütés érintheti a talpakat, a tenyereket és az arcot. Ez a kiütés időnként az egész testre kiterjedhet, de nem viszket.

Lapos, puha kinövések, úgynevezett condylomata lata, amelyek a hüvely és/vagy a végbélnyílás körül, vagy a test más meleg, nedves területein és a nyálkahártyákon fordulnak elő. Ezek rózsaszínűek vagy szürkék, nem fájdalmasak vagy viszketnek, és gyakran spontán eltűnnek.

Fehér foltok a nyelven és/vagy a szájpadláson.

A szifilisz más stádiumaiban nem jellemző a kiütés, de a harmadlagos szifiliszben a bőrt érintő gócos elváltozások alakulhatnak ki. Ha attól tart, hogy esetleg szifiliszt kapott, az ingyenes Ada alkalmazás segítségével ellenőrizheti a tüneteket.

A neuroszifilisz tünetei

A neuroszifilisz többféleképpen jelentkezhet. A korai neuroszifilisz tünetei lehetnek:

Akut szifiliszes agyhártyagyulladás
Meningovaszkuláris szifilisz

A késői neuroszifilisz tünetei lehetnek:

Általános (elmebeteg)parézis
Tabes dorsalis

Jó tudni: A neuroszifilisz tünetmentes is lehet.

Az akut szifiliszes agyhártyagyulladás, más néven agyhártyagyulladás, nagyjából ugyanúgy jelentkezik, mint a vírusos agyhártyagyulladás és a bakteriális agyhártyagyulladás, olyan tünetekkel, mint a merev nyak, fejfájás, hányinger és hányás. Egyes esetekben az érintett személy elveszítheti látását vagy hallását. Ez a szövődmény a kezdeti szifiliszfertőzést követő néhány hónapon belül jelentkezhet.

Az agyhártyagyulladás általában körülbelül hét évvel azután jelentkezik, hogy az érintett személy először fertőződött meg szifiliszszel. A tünetek közé tartozik a fejfájás, a merev nyak, a hányinger, a hányás és a szélütés. Az agyvérzés általában utolsóként jelentkezik, míg a fejfájás, a merev nyak, a hányinger és a hányás prodromális tünetek, vagyis arra utalnak, hogy valami komolyabb dolog következik. A meningovaszkuláris szifilisz akkor jelentkezik, amikor a subarachnoidális térben, azaz az agyhártyák között lévő erek begyulladnak, ami vérrögképződéshez és elzáródáshoz, és így stroke-hoz vezethet, még fiatalabb embereknél is.

Az általános (őrült) parézis (GPI) jellemzően két-három évtizeddel a kezdeti fertőzés után jelentkezik, és lassan alakul ki. Az általános parézis tünetei kezdetben szembetűnőbbek lehetnek a közeli hozzátartozók, például az érintett személy barátai, családtagjai és kollégái számára, mint az érintett személy számára. A GPI tünetei a következők lehetnek:

Memóriazavarok
Apátia és visszahúzódás
Irritáltság
A munka vagy személyes ügyek iránti érdeklődés elvesztése
Lelkiállapot-változások
Személyiségváltozás

A GPI skizofrénia vagy más kognitív zavarok formájában is jelentkezhet, de leggyakrabban prezenilis demencia formájában jelentkezik. A presenilis demencia tünetei közé tartozik a depresszió, a zavartság, a memóriazavar és az ítélőképesség károsodása.

Tudjon meg többet a demencia jeleiről

A dorsalis tabes dorsalis a gerincvelő körüli szövetek lassú, progresszív degenerációjából eredő állapot. A tabes dorsalis kialakulása körülbelül öt és 50 év között lehet. A tabes dorsalis tünetei a következők lehetnek:

A fájdalom-, rezgés- és helyzetérzékelés képességének elvesztése
Az ataxia súlyosbodása, amely a testrészek relatív helyzetérzékelésének elvesztéséből adódhat, és a mozgás és a funkciók megváltozását okozza
A reflexek elvesztése
A hólyagszabályozás elvesztése
A szexuális funkciók elvesztése
Éles, kínzó, hirtelen szúró fájdalom a hasban és a végtagokban, úgynevezett lángoló fájdalom
Hányinger és hányás
Súlyos fájdalom a felső hasi tájékon

Jó tudni: Az ataxia befolyásolja a járást, a beszédet és a szemmozgást, valamint az akaratlagos izommozgásokat és a koordinációt. Az ataxia előrehaladtával az érintett személy elkezdhet érthetetlenül beszélni vagy nehezen beszél, olyan járás alakulhat ki, amelyben az elülső láb ahelyett, hogy stabilan állna, inkább a földre csapódik, és nem tudja irányítani a tekintete irányát.

Diagnózis

A diagnózist általában a tünetek, a fizikális vizsgálat és a szifilisz antitestekre, azaz a fertőzés ellen küzdő fehérjékre vonatkozó vérvizsgálat alapján állítják fel. Sok embert szűréssel diagnosztizálnak, azaz tünetek nélkül vizsgálják a veszélyeztetett embereket, mivel a szifilisz tünetmentes, vagy nagyon szokatlan tüneteket okozhat. Ha fekély van jelen, a fekélyből folyadékmintát vehetnek, és megvizsgálhatják a baktérium jeleit.

Laboratóriumi vizsgálatok a szifiliszre

A szifilisz vizsgálatát általában vérmintából végzik. Bizonyos esetekben, amikor neurológiai hatások jelentkeznek, vagy neuroszifilisz gyanúja merül fel, lumbálpunkciót végezhetnek, hogy mintát vegyenek az agy-gerincvelői folyadékból (liquor), amelyet aztán megvizsgálnak.

A szifiliszre vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok két fő típusa a nem-reponémiás és a treponémiás vizsgálatok.

A nem-reponémiás vizsgálatok a szifiliszfertőzés által termelt antigéneket vizsgálják, nem kifejezetten magát a Treponema pallidum mikroorganizmust. Ezt a fajta tesztet szifiliszszűrésre használják.

Míg ezt a fajta tesztet széles körben használják, hamis pozitív eredményt adhat, ha a vizsgált személy terhes, intravénás gyógyszereket használ, vagy más fertőzései vagy autoimmun rendellenességei vannak. Továbbá, ha a vizsgált személy nagyon korai primer szifiliszben vagy késői látens szifiliszben szenved, hamis-negatív eredményt kaphat.

A nem treponemális teszttel pozitívnak bizonyuló személyeknek általában utólagos treponemális tesztre van szükségük a diagnózis megerősítéséhez.

A treponemális tesztek a Treponema pallidumra specifikus antitesteket mutatják ki. Ezek a tesztek kezdetben drágábbak és nehezebben kivitelezhetőek voltak, mint a nem-reponemális tesztek, ezért nem szűrésre használták őket, hanem a diagnózis megerősítésére. Manapság már szűrésre is lehet őket használni, amit fordított szűrésnek neveznek. A treponémiás tesztek azonban nem tudják megmondani, hogy a szifiliszfertőzés aktív vagy látens-e, ezért nem-reponémiás tesztnek kell követnie, amely meg tudja állapítani a különbséget.

Régebben a szifilisz vizsgálatának legjobb módja az volt, hogy egy sötétmezős mikroszkópia néven ismert eljárással megnézték, hogy vannak-e Treponema pallidum mikroorganizmusok a csánkból vett folyadékmintában. Ez ma már nem a legjobb módszer, mivel nem alkalmas tünetmentes esetekre, továbbá drága, nehézkes és magasan képzett személyzetet igényel. A klinikai gyakorlatban már nem gyakran alkalmazzák. Bár a szifilisz gyorstesztjeinek kifejlesztése folyamatban van, és az Egyesült Államokban korlátozottan elérhetőek lehetnek, még nem tartják őket olyan megbízhatónak, mint a laboratóriumi alapú teszteket.

Jó tudni: Otthoni tesztkészletek kaphatók, de nem ajánlottak, mivel nem tartják őket megbízhatónak.

Kezelés és kezelés

A szifiliszt antibiotikumokkal kezelik. Utóvizsgálatokkal általában azt vizsgálják, hogy a fertőzést teljesen sikerült-e kezelni. A szifilisz minden stádiumában a benzatin penicillin az első vonalbeli kezelés. További lehetőségek, különösen, ha az érintett személy allergiás a penicillinre, a doxiciklin és a ceftriaxon. A benzatin penicillint általában intramuszkuláris injekcióval adják be, míg a doxiciklin és a ceftriaxon általában intravénásan vagy intramuszkulárisan kerül beadásra. Mindhármat nagy dózisban, egy vagy több egymást követő napon keresztül adják be. A benzatin penicillin többféle adagolási sémában is beadható, a kezelendő szifilisz stádiumától függően.

Noha nem mindig szükséges, hogy az ilyen kezelésben részesülő személyt kórházba szállítsák, a dózis nagysága és a beadás módja miatt a kezelés általában azt jelenti, hogy a kezelés orvos vagy ápoló közvetlen felügyelete mellett történik. Ez a felügyelet javítja annak az esélyét is, hogy az érintett személy befejezi a kúrát, mivel az orvos által adott egyszeri dózis azt jelenti, hogy nincs lehetőség arra, hogy az érintett személy kihagyjon egy adagot, amikor hazamegy.

A kezelés után a javulás általában gyors. Azonban röviddel az antibiotikum-kezelés után előfordulhat egy kellemetlen állapot, az úgynevezett Jarisch-Herxheimer-reakció, mivel a haldokló Treponema pallidum organizmusok toxinokat bocsátanak ki a véráramba. Ez az állapot rövid ideig tart és általában nem veszélyes. A tünetek közé tartoznak:

izomfájdalom
láz
fejfájás
gyors szívverés

Ha ez a reakció jelentkezik, az antibiotikumokat **nem kell abbahagyni, ** de kezelésként kortikoszteroidot, például prednizont vagy kortizon adható.

Prognózis

Az antibiotikumterápiával történő helyes kezelés esetén az elsődleges és másodlagos szifilisznek kiváló a prognózisa. Mivel azonban a tercier szifilisz általában évekig tartó látens fertőzés után jelentkezik, a szifilisz általános prognózisa változó. A kezeletlen harmadlagos szifilisz végzetes lehet, különösen, ha a szív- és érrendszert is érintette. A gummatikus tercier szifiliszben szenvedőknél azonban a kezelés után gyakran javulás következik be.

A veleszületett szifiliszben szenvedő újszülöttek kimenetele változó, de előfordulhat halálozás is.

A neuroszifiliszben szenvedők kimenetele eltérő. A tünetmentes neuroszifiliszben és agyhártyagyulladásos neuroszifiliszben szenvedő emberek általában visszatérnek a normális egészségi állapotba. A meningovaszkuláris szifiliszben szenvedő emberek javulhatnak, de – különösen, ha agyvérzés történt – ritkán térnek vissza a normális egészségi állapotba.

Az elmebénulás és a tabes dorsalis általános bénulása egész életre szóló hatással jár: bár az érintett személy javulhat, az elvesztett funkciókat nem nyeri vissza. Minél korábban azonosítják és kezelik a betegséget, annál jobb a prognózis.

Megelőzés

A biztonságos szex gyakorlása megelőzheti az új szifiliszfertőzéseket. Az olyan gátló módszerek, mint az óvszer és a fogvédő gát, ha helyesen és megfelelő síkosítókkal használják, hatékonyan megakadályozzák a szifilisz egyik partnerről a másikra történő átadását.

A terhes nőket általában szűrik, azaz tünetek nélkül vizsgálják szifiliszre, hogy megelőzzék a baktérium átadását gyermeküknek.

Szifilisz és HIV

A szifiliszfertőzés aránya az Egyesült Államokban az 1970-es évek után csökkent, ami nagyrészt a jobb kezelési módszereknek és a szexuális egészségnevelésnek köszönhető. A 2000-es évek óta azonban a szifiliszfertőzés aránya világszerte emelkedett. Az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban a szifiliszfertőzés új esetei a férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak (MSM) körében koncentrálódnak.

Az Egyesült Államokban a szifiliszes MSM-ek mintegy fele HIV-fertőzött is. Azok a szexuális viselkedések, amelyek növelik egy STI, például a szifilisz megszerzésének esélyét, a HIV-fertőzés kockázatát is növelik. Azok az emberek, akiknek már van olyan STI-jük, amely repedéseket okoz a bőrön, mint például a szifilisz, többször nagyobb valószínűséggel szereznek HIV-fertőzést, ha a vírussal érintkeznek.

Míg a HIV-pozitívság nem mindig változtatja meg a szifiliszfertőzés lefolyását, van némi bizonyíték arra, hogy a HIV-fertőzötteknél a szifilisz gyorsabban haladhat egyik stádiumból a másikba. Arra is van bizonyíték, hogy mivel a HIV gátolja az immunrendszer szifiliszfertőzésre adott válaszát, ez súlyosabb tünetekhez és kevésbé hatékony kezeléshez vezet.

Szifilisz GYIK

K: A szifilisz fertőző?
A: Igen. A szifilisz átadható emberről emberre. A legtöbb ember fertőzött személlyel való szexuális érintkezés útján kapja el a szifiliszt, de az is lehetséges, hogy a szifiliszes anyák a terhesség alatt továbbadják a fertőzést gyermeküknek. Ritkán azok az emberek, akik osztoznak az injekciós készüléken, vagy akiket fertőzött injekciós tűvel szúrnak meg, szifiliszt kaphatnak, ha a tűt szifiliszes személy használta.

K: Kit kell szifiliszre tesztelni?
A: Azok, akiknek szifiliszre kell vizsgáltatniuk magukat, a következők:

Minden tünetmentes személy, aki aggódik, hogy szexuális vagy intim partner által szifilisznek lehetett kitéve
Minden olyan személy, aki a szifilisz bármely stádiumának tüneteit mutatja
Minden terhes nő vagy nő, aki terhességet terveznek
Aki nemrégiben védekezés nélküli szexuális kapcsolatot létesített olyan új partnerrel, akinek nem ismeri az STI-státuszát
Aki nemrégiben védekezés nélküli szexuális kapcsolatot létesített több partnerrel
Aki más STI-ben szenved, például chlamydia vagy gonorrhea, vagy akinek a partnere felfedte, hogy van STI-je
Aki HIV-pozitív
A férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak
Aki korábban szifilisze volt

Q: Mit kell tennem, ha úgy gondolom, hogy szifiliszem van?
A: Bárkinek, aki arra gyanakszik, hogy szifiliszes lehet, el kell mennie egy orvoshoz, klinikára vagy speciális szexuális egészségügyi klinikára, és kérnie kell, hogy szifiliszre teszteljék.

K: Azoknak az embereknek, akik nem mutatnak tüneteket, de úgy gondolják, hogy szifilisznek voltak kitéve, szifiliszre irányuló vizsgálatot kell kérniük?
A: Igen. Lehetséges, hogy a szifilisz tünetmentes. Ha úgy gondolja, hogy intim vagy szexuális partnere révén szifilisznek volt kitéve, de nem mutat tüneteket, vizsgálatot kell kérnie. Különösen fontos, hogy vizsgálatot kérjen, ha teherbe eshet, védekezés nélküli szexuális kapcsolatot létesített és/vagy több szexuális partnere van.

K: Azok az emberek, akik védekezés nélküli szexuális kapcsolatot létesítenek, ki vannak téve a szifilisz fertőzésének kockázatának?
A: Igen. A szifilisz szexuális tevékenységgel terjed, például orális szex, anális szex és hüvelyi szex, valamint bármilyen más nemi szervi érintkezés és a szexuális játékszerek megosztása révén. A szifilisz a szex során a kankóval való közvetlen érintkezés útján terjed. A fertőző csánkkal való érintkezés megelőzése, például óvszer vagy fogászati gát használatával, csökkenti a fertőzés átvitelének kockázatát.

K: El lehet-e kapni a szifiliszt, ha valaki szifilisszel fertőzött személynek nyújt elsősegélyt?
A: A szifilisz vér útján terjedő kórokozó, és lehetséges, hogy a szifilisszel fertőzött személy vérével való érintkezés, mint például elsősegélynyújtás során, továbbadhatja a fertőzést. Az elsősegélynyújtókat és a sürgősségi egészségügyi technikusokat azonban elsősorban a fertőzött tűvel való sérülés veszélye fenyegeti.

K: Elkapható-e szifilisz szexuális játékszerek megosztásával?
Válasz: Igen, ha a szexuális partner szifiliszes, és a partnerek megosztják egymással a szexuális játékszereket. Ennek kockázata csökkenthető:

A szexjátékokon óvszer használata, minden partner számára új óvszert használva.

A játékok alapos tisztítása két használat között, szappannal és vízzel vagy speciális játéktisztító oldattal.

A megfelelő típusú síkosító használata, mivel a nem megfelelő típus használata károsítja a játék felületét, ami megnehezíti a tisztítást.

A szifiliszfertőzés egyéb elnevezései

Primer, másodlagos vagy harmadlagos szifilisz
Lues elsődleges állapot
Primer lues venerea
Primer szifiliszfertőzés

Brook. “Szifilisz”. Hozzáférés 2018. december 12.
Medscape. “Szifilisz”. 2017. július 11. Hozzáférés: 2018. december 12.
Páciens.info szakmai változat. “Syphilis”. 2016. december 30. Hozzáférés: 2018. december 12.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. “Neuroszifilisz információs oldal”. 2018. július 10. Hozzáférés: 2018. december 12.
Centers for Disease Control and Prevention. “Szifilisz – CDC adatlap (részletes)”. 2017. november 30. Hozzáférés: 2018. december 12.
Ada.com. “Másodlagos szifilisz”. Hozzáférés: 2018. december 12.
MSD kézikönyvek szakmai változata. “Veleszületett szifilisz”. 2018. július. Hozzáférés: 2018. december 12.
Medscape. “Neuroszifilisz A központi idegrendszeri szifilisz áttekintése”. 2018. július 17. Hozzáférés: 2018. december 12.
MedLine Plus. “Szifilisz tesztek”. 2018. november 7. Hozzáférés: 2018. december 12.
American Family Physician. “A szifilisz diagnózisa és kezelése”. July 2003. Hozzáférés 2018. december 12.
Lab Tests Online. “Szifilisz tesztek”. 2016. május 16. Hozzáférés: 2018. december 12.
Institut national d’excellence en sante et en services sociaux. “Szifilisz: Farmakológiai kezelés”. 2016. március. Hozzáférés: 2018. december 12.
Páciens.info szakmai változat. “Jarisch-Herxheimer-reakció”. 2015. február 25. Hozzáférés: 2018. december 12.
Centers for Disease Control and Prevention. “Szifilisz & MSM (férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak) – CDC adatlap”. 2017. szeptember 26. Hozzáférés 2018. december 12.
University of California San Francisco HIV InSite. “Szifilisz és HIV”. 2006. június. Hozzáférés 2018. december 12.
Sexwise. “Szifilisz”. 2018. március. Hozzáférés 2018. december 12.
UpTpDate. “Szifilisz: Szűrés és diagnosztikai vizsgálat”. 2018. december 6. Hozzáférés: 2018. december 12.
Planned Parenthood. “Szifilisz”. Hozzáférés: 2018. december 12.