Acromioclavicularis ízület ficam

Az Acromioclavicularis ízület általában a váll hegyére történő közvetlen esés következtében sérül meg. A lapocka (scapula) lefelé kényszerül, és a kulcscsont (clavicula) kiemelkedik.

Az ízület sérülésének mértékét az ízület elmozdulása és az AC-ízületet tartó szalagok sérülése alapján osztályozzák:

1. fokozat 2. fokozat
AC ízület ficama AC ízület szalagjai csak szakadtak

3. fokozat 4. fokozat
100%-os ficam. kulcscsont hátrafelé ficamodott

5. fokozat 6. fokozat
>100%-os ficam kulcscsont a coracoid alatt

Teljes besorolás:

KEZELÉS:

Tradicionálisan a fokozat határozta meg a kezelést. Ennek bizonyítéka azonban szegényes. Ezért a tünetek – azaz a fájdalom és a funkcionális korlátok – alapján kezelünk.

Műtétre vonatkozó megfontolások:

1. A legtöbb ember ACJ-sérüléssel megbirkózik, kivéve, ha túlsúlyos vagy nagy igénybevételt jelentő sportoló
2. A hosszú távú eredmények hasonlóak műtéttel vagy anélkül
3. A hagyományos technikák körülbelül 20%-os sikertelenségi arányt hordoznak magukban

Kezelési algoritmus:

• Akut sérülés (< 1 hét):
  • Felmérés és diagnózis.
  • Sling és fájdalomcsillapítás, és 3 hét múlva felülvizsgálatot kérni.
  • Műtéti reponálás és rögzítés, ha: Egyértelműen fájdalmas, a trapézizmon keresztül a kulcscsontgombot átlyukasztva; Neurovaszkuláris sérülés; Nyílt sérülés
• 3 hetes felülvizsgálat:
  • Megnyugvás és javulás – folytassa a tüneti kezelést és fokozatosan állítsa vissza a sport és a manuális tevékenységeket. Szervezzen felülvizsgálatot 3 hónap múlva.
  • Nem boldogul – ajánljon korai sebészeti stabilizációt
• 3 hónapos felülvizsgálat:
  • Újra sportolás és kevés tünet – elbocsátás
  • Nem boldogul – ajánljon sebészeti stabilizációt

1. fokozatú sérülések esetén a sérült ízület eltávolítása történik. Ezt kulcslyuksebészeti (artroszkópos) eljárással végzik, és artroszkópos ACJ kimetszésnek nevezik .
A subacromialis dekompressziót általában ugyanekkor végzik el.

Az instabil AC-ízület és a tüneti teljes ficam (Grade 3, 4 & 5) sérülések esetén a kulcscsontot és a lapockát újra ki kell igazítani és rögzíteni kell a helyén. Számos műtéti lehetőség létezik, és ezt sebésze részletesebben meg fogja Önnel beszélni. A műtéti stabilizációs eljárásokkal kapcsolatos további információkért kattintson ide .

Lásd még:

• AC-ízületi ficamok – osztályozás & Természettudomány
• Az AC-ízületi ficamok kezelése – a bizonyítékok 2007-ben
• Döntéshozatal: ACJ-sérülések operatív versus nem operatív kezelése.
• Egyéb hírek & Az ACJ-vel kapcsolatos kutatások