Risks and benefits, advantages and disadvantages of levonorgestrel-releasing contraceptive implants

szept 29, 2021
admin

A levonorgestrel-felszabadító implantátumok hosszú hatású, 5 éves folyamatos használatra engedélyezett fogamzásgátlók. Két forgalomban lévő rendszer, a hat kapszulás Norplant a kereskedelmi nevek használata kizárólag a termék azonosítása céljából történik, és nem jelenti a jóváhagyást. és a két rúd Jadelle, lényegében azonos a gyógyszerfelszabadulás, a terhesség és a nemkívánatos események aránya 5 éves használat során. A randomizált klinikai vizsgálatok és a kontrollált kohorsz megfigyelések azt mutatják, hogy az első 3 évben, amikor a terhességi arányok elérik vagy majdnem nulla, egyetlen más fogamzásgátló rendszer sem hatékonyabb, bár az etonogesztrel implantátumok azonos hatékonyságot biztosítanak. A folyamatos használat ötödik évében az éves terhességi arányok emelkednek, de 100 nőre vetítve 1 alatt maradnak. A Norplantot használók éves terhességi aránya a folyamatos használat 7 éve alatt 100 nőből 1 alatt marad. A levonorgesztrel implantátumok alacsony progesztogén dózist biztosítanak; 40-50 mikrogramm/nap az 1 éves használat során, ami az ötödik évben 25-30 mikrogramm/napra csökken. A levonorgestrel szérumszintje 5 év múlva 60-65%-a a használat 1 hónapjában mért szintnek. A levonorgesztrel implantátumok mellékhatásai hasonlóak a csak progesztogén és a kombinált orális fogamzásgátlóknál megfigyeltekhez. A méhen kívüli terhesség, az egyéb terhességi szövődmények és a kismedencei gyulladásos betegségek kockázata csökken a rézből készült vagy nem gyógyszeres méhen belüli eszközöket használó nőkhöz képest. Az epehólyagbetegség és a magas vérnyomás vagy határesetben magas vérnyomás kialakulásának kockázata, bár kicsi, körülbelül 1,5-szer, illetve 1,8-szor nagyobb a levonorgesztrel implantátumot használó nőknél, mint a hormonális fogamzásgátlást nem alkalmazó nőknél. Nem találták, hogy más súlyos betegségek szignifikánsan gyakrabban fordulnának elő a levonorgestrel implantátumot használóknál, mint a hormonális fogamzásgátlást nem alkalmazó nőknél. A levonorgestrel implantátumot használók nagy többsége tapasztal menstruációs problémákat, de a súlyos vérzési problémák nem gyakoribbak, mint a kontrollcsoportban. Egy 16000 nővel végzett vizsgálat során a levonogesztrel implantátumot használók gyakrabban számoltak be egyéb egészségügyi problémákról, mint a hormonális fogamzásgátlást nem alkalmazó nők: bőrbetegségek, fejfájás, felső végtagi neuropátiák, szédülés, idegesség, rossz közérzet, kisebb látászavarok, légzőszervi panaszok, ízületi betegségek, súlyváltozás, szorongás és nem klinikai depresszió. A klinikai depresszió nem gyakoribb az implantátumot használó nőknél, mint a hormonális fogamzásgátlást nem alkalmazó (azaz méhen belüli eszközt, sterilizációt alkalmazó) nőknél. A Jadelle esetében ritkábban fordulnak elő eltávolítási problémák, mint a Norplant esetében. A Jadelle átlagos eltávolítási ideje fele a Norplantéhoz képest. A levonorgesztrel-implantátumok esetében a nemzeti reprezentatív tudományos mintákban, a randomizált vizsgálatokban és a kontrollált kohorszvizsgálatokban a fennmaradási arány 5 éves időtartam alatt ugyanolyan magas vagy magasabb, mint bármely más reverzibilis fogamzásgátlóé. Ez azt jelenti, hogy a levonorgestrel implantátumok fogamzásgátló hatékonyságából fakadó elégedettség nagymértékben felülmúlja a menstruációs zavarokkal és az implantátumokkal kapcsolatos egyéb mellékhatásokkal járó elégedetlenséget.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.