A patológiás hyperprolaktinémia hibás ovulációt és csökkent termékenységet okozhat. A kóros prolaktin (PRL) szekréció általában idiopátiás hipotalamusz diszfunkcióhoz vagy hipofízis adenoma jelenlétéhez kapcsolódik. A funkcionális hiperprolaktinémia leggyakoribb oka a gyógyszeres kezelés. A hipofízis prolaktint szekretáló adenomát méret szerint osztályozzák: a mikro (a túlnyomó többség) 10 mm-nél kisebb átmérőjű, vagy a nagyobb méretű makroprolaktinóma (nagyon kevés).

A túlzott PRL-szekréció csökkenti a GnRH pulzáló felszabadulását, rontva az FSH és az LH hipofízis termelését. Továbbá közvetlenül károsíthatja a petefészek-tüszők endokrin aktivitását. Ennek következtében: hibás luteális fázis, inkonstans ovuláció és krónikus anovuláció gyakran megfigyelhető állapotok fiatal hyperprolaktinémiás betegeknél. Ezenkívül a nem szelektált, tünetmentes terméketlen nők 5%-a mutat hyperprolaktinaemiát. Az ilyen betegeknél a termékenység elősegíthető dopaminerg gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával. A kezelés által kiváltott normalizált PRL-szint lehetővé teszi a spontán ovulációs ciklusok kialakulását vagy a hibás luteális fázis normalizálását. A kezelést legalább egy évig kell folytatni, mivel a dopaminerg terápia során bekövetkező terhességek fele a gyógyszerfelvétel első 6 hónapja után kezdődik. A gonadotropinnal történő petefészek-stimuláció és a GnRH pulzáló adagolása szintén ovulációs ciklust és termékenységet indukálhat a meddő hyperprolaktinémiás betegeknél.

A hipotalamusz diszfunkció miatt kialakuló hyperprolaktinaemia, valamint a PRL-szekretáló adenoma jelenléte általában a szülés után javul.