Az új eljárás szexuális mellékhatások nélkül enyhíti a tüneteket

A férfiak öregedésével a prosztatájuk gyakran megnő és elzárja a vizelet kiáramlását a hólyagból. Ez az állapot, amelyet jóindulatú prosztata hiperpláziának neveznek, zavaró tüneteket okoz. Mivel a férfiak nem tudják teljesen kiüríteni a hólyagjukat, hirtelen és gyakori vizelési ingert tapasztalnak. A kezelések enyhíthetik ezeket a tüneteket, de nem zavaró mellékhatások nélkül: a gyógyszeres BPH-kezelések szédülést, fáradtságot és retrográd ejakulációt okoznak, ami azt jelenti, hogy az ondó az orgazmus során a hólyagba kerül, ahelyett, hogy kilökődne a szervezetből. A sebészeti kezelések, mint például a prosztata transzurethrális reszekciója (TURP), hosszú évekre enyhíthetik a tüneteket. De ezek is heteket vagy hónapokat vesznek igénybe a felépüléshez, és a férfiaknál tartós retrográd ejakuláció és egyes esetekben hosszú távú impotencia alakulhat ki.

Mégis fontos a BPH kezelése, hogy elkerüljük a későbbi még rosszabb problémákat. Ha nem kezelik, a férfiaknál vizeletvisszatartás alakulhat ki, ami akut vizelési képtelenséget jelent katéter nélkül, és a hólyag egészségi állapota is romolhat idővel.

Egy alternatíva

Most egy újabb BPH eljárás, az úgynevezett prosztata húgycsőlift, vagy UroLift, egy másik lehetőséget kínál. És a gyógyszerekkel és a régebbi BPH műtétekkel ellentétben megkíméli a szexuális funkciókat.

Az UroLift eljárás során az orvosok apró implantátumokkal és varratokkal távolítják el a prosztatát a hólyagtól, hogy a vizelet szabadabban áramolhasson ki a szervezetből. Az eljárás az orvosi rendelőben elvégezhető, és a legtöbb férfi még aznap katéter nélkül hazamehet. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a tünetek javulása legalább öt évig fennáll, ami hasonló a TURP-vel végzett vizsgálatok eredményeihez.

Az FDA 2013-ban engedélyezte az UroLiftet megnagyobbodott prosztata kezelésére, és az Amerikai Urológiai Társaság idén kezdte el standard kezelési lehetőségként ajánlani. Az urológusok országszerte felzárkóznak az eljáráshoz, amely mostanra egyre inkább elérhetővé vált. Az olvasóknak tudniuk kell, hogy az AUA “C” osztályzatot adott az UroLiftnek, részben azért, mert az eljárást támogató hosszú távú adatok nem olyan bőségesek, mint a TURP és más invazívabb műtétek esetében, amelyek “B” osztályzatot kaptak.”

További információkért beszéltünk Dr. Daniel Rukstalisszal, a Winston-Salemben, Észak-Karolinában található Wake Forest School of Medicine urológus professzorával. Dr. Rukstalis vezette az UroLift FDA általi jóváhagyása mögött álló klinikai vizsgálatokat, és több mint 350 BPH-s betegnél végezte el az UroLift eljárást. (A teljes nyilvánosságra hozatal érdekében Dr. Rukstalis az UroLiftet kifejlesztő NeoTract cég klinikai kutatója).

Q: Dr. Rukstalis, köszönjük, hogy csatlakozott hozzánk. Miért fontolja meg egy férfi az UroLift ajánlatot más BPH kezelésekkel szemben?

Rukstalis: Nos, az összes rendelkezésre álló terápia csökkentheti az obstruktív vizelési tüneteket és minimalizálhatja a húgyhólyagot érintő hosszú távú kockázatokat. De az UroLift jelenleg az egyetlen olyan BPH-kezelés, amely teljesen megkíméli a merevedési és ejakulációs funkciókat.

K: Mennyire jó a BPH-tünetek általános javításában?

Rukstalis: A klinikai vizsgálatunk átlagosan 12 pontos csökkenést eredményezett a nemzetközi prosztata tüneti pontszámban (IPSS). A vizsgálatban 206 résztvevő vett részt. És öt év elteltével az IPSS-pontszámuk még mindig körülbelül egyharmaddal javult, és az életminőségi pontszámuk is körülbelül 50%-kal magasabb volt, mint az eljárás elvégzésekor.

K: Ki jogosult az UroLiftre?

Rukstalis: Az FDA jóváhagyta 45 éves és idősebb férfiak számára, akiknek prosztatája legfeljebb 80 gramm méretű (a normális prosztata egy férfinál 7 és 11 gramm között mozog). De véleményem szerint az UroLift 25 és 60 gramm közötti prosztatáknál működik a legjobban. A BPH-ban szenvedő férfiak körülbelül egyharmadának van egy úgynevezett “középső lebenye” is, vagyis a prosztataszövet egy darabja, amely felfelé nyúlik a húgyhólyagba. Most fejeztünk be egy klinikai vizsgálatot, amely kimutatta, hogy az UroLift ezeknél a férfiaknál is jól működik. E vizsgálat alapján az FDA 2018 elején engedélyezte az UroLiftet a medián lebennyel rendelkező férfiak számára. A potenciális jelölteket általában kismedencei ultrahangvizsgálattal értékeljük, amely sok információt nyújt a hólyag egészségéről, valamint a prosztata méretéről és alakjáról.

K: Mire számíthat egy férfi az eljárás során?

Rukstalis: Elaltatjuk intravénás propofollal, ami ugyanaz az érzéstelenítő, mint amit a kolonoszkópia során használunk. Az UroLift implantátumokat egy merev fémtávcsővel juttatjuk a prosztatába, amely közvetlenül a péniszen keresztül vezet. Azáltal, hogy a felesleges prosztataszövetet kihúzzák az útból, az implantátumok olyan csatornát hoznak létre, amelyen keresztül a vizelet el tud folyni. (Ez a YouTube-videó jó áttekintést nyújt.) Ezt ambuláns eljárásként végezzük.

K: Mit fog tapasztalni a beavatkozás után?

Rukstalis: Számíthat némi átmeneti vérre a vizeletben és égő érzésre pisiléskor, de mindez körülbelül három napon belül megszűnik. Az általam kezelt férfiak 2-4%-a néhány napig katétert használ.

K: Miért nem működik az UroLift nagyobb, 60 grammnál nagyobb prosztatáknál?

Rukstalis: Mert egy bizonyos mérethatáron túl az implantátumok nem nyitják meg elég jól a csatornát. Emellett túl sok implantátumra van szükséged, és ezek nagyon drágák – 700 és 1000 dollár között vannak darabonként. Az eljárást négy-hat implantátumra optimalizálták, és hétnél többet nem érdemes használni belőlük.

Q: Ez egy új eljárás. Mennyire fontos az orvos tapasztalata?

Rukstalis: Az UroLift egy megítélésen alapuló eljárás az alkalmazott implantátumok számát és azt illetően, hogy az orvos a prosztatában hova helyezi őket. Azt mondanám, hogy olyan orvost keres, aki jól bánik a cisztoszkóppal . Ha egy orvos otthonosan mozog a cisztoszkópiás berendezésekkel, akkor könnyen el tudja fogadni ezt a technológiát. És országszerte kiváló UroLift képzési programok állnak rendelkezésre minden olyan urológus számára, aki ezt szeretné csinálni.

K: Mi a helyzet a hosszú távú kilátásokkal? Szükségük van-e a férfiaknak ismételt kezelésekre?

Rukstalis: A legtöbb férfi még öt év múlva is profitál a kezelésből. De nem tudjuk megmondani, hogy ezek az eredmények előre jelzik-e az előnyöket 10 évre vagy hosszabb időre. Ezeket a vizsgálatokat még nem végeztük el, de a TURP és a többi sebészeti eljárás esetében sem. Véleményem szerint ez a prosztata méretétől függ. A kisebb prosztatájú férfiaknak hosszabb ideig lesz előnyük.

K: Az UroLift elvégzése megnehezíti a dolgokat egy olyan férfi számára, akinek később TURP-ra lehet szüksége?

Rukstalis: Az én tapasztalataim szerint nem. Végeztem már TURP-t, prosztatektómiát és lézeres prosztataműtétet olyan embereken, akiknek UroLiftjük volt, minden gond nélkül.

K: Van valamilyen kritikája az eljárással kapcsolatban?

Rukstalis: RukLukalis: Túl drága. Meg kell találnunk a módját, hogyan lehet az UroLiftet kisebb költséggel elvégezni. És néhány férfi úgy találja, hogy nem működik olyan jól, mint remélték, bár ezeknél a férfiaknál az eljárás nagyban hozzájárul a hólyagműködés védelméhez.

Q: Köszönjük szépen! Biztos vagyok benne, hogy olvasóink értékelni fogják meglátásait.

Dr. Marc Garnick, a Harvard Medical School és a Beth Israel Deaconess Medical Center Gorman Brothers orvosprofesszora, valamint a HarvardProstateKnowledge.org főszerkesztője szintén így nyilatkozott az UroLiftről: “Ez egyike a nem gyógyszeres BPH-kezelés számos újonnan megjelenő lehetőségének, amelyet most már a megfelelő urológushoz illeszkedő, megfelelő képzettségű betegnek kínálhatunk. Mint sok más eljárás esetében is, hosszabb távú eredményekre van szükség ahhoz, hogy meghatározzuk a megfelelő szerepét ennek a nagyon gyakori problémának a kezelésében.”