Ezeket az ultrahangfelvételeket Dr. Tal Berkowitz gyermekgyógyász kollégánk készítette egy hányós csecsemőn. Mi az ördögöt látunk?

A gyermekgyógyászat számos kórképéhez hasonlóan a pylorusszűkületet is leginkább ultrahanggal lehet értékelni. Ne feledjük, a pylorus stenosisát a pylorus izomrétegének hipertrófiája és a pylorus relaxációjának elmaradása okozza, ami a gyomorkimenet elzáródásához vezet. A pylorusszűkület a csecsemőknél a műtétet igénylő hányás leggyakoribb oka. Gyakoribb az elsőszülött fiú csecsemőknél.

A pylorus ultrahangos lokalizálásához használja a lineáris szondát keresztirányú helyzetben, és először keresse meg az epehólyagot. A pylorust az epehólyag mögött kell megtalálni. Ha a pylorus megvastagodott, akkor “céltábla” vagy “fánk” jel látható.

A pylorusszűkület felméréséhez először mérje meg a pylorus izomrétegét hosszanti és keresztirányú nézetben. >3 mm-es vastagság a hypertrófiával kapcsolatos aggodalomra ad okot. Ezután mérjük meg a pyloruscsatorna hosszát. A radiológiai szakirodalomban a kóros pyloruscsatorna-hosszra vonatkozóan >15 és 19 mm között van egy skála.

A pylorus értékelésének másik módja a gyomortartalom áthaladásának ellenőrzése: ha a gyomortartalom szabadon mozog a nyitott pyloruson keresztül, akkor a pylorusszűkület sokkal kevésbé valószínű.

Még többet szeretne megtudni?

Sivitz AB, Tejani C, Cohen SG. A hypertrophiás pylorus stenosis értékelése gyermek sürgősségi orvos szonográfiával. Akadémiai sürgősségi orvoslás. 20(7):646-51. 2013.

Malcom GE, Raio CC, Del Rios M, Blaivas M, Tsung JW. A hypertrophiás pylorus stenosis sürgősségi orvos diagnózisának megvalósíthatósága a point-of-care ultrahang segítségével: egy többközpontú esetsorozat. The Journal of emergency medicine. 37(3):283-6. 2009.

===============================

Claire Abramoff MD
Ultrasound Fellow
Department of Emergency Medicine
Emory University SOM

.