Látogatás időpontja: 8:30 és 9:15 között

ALKALMAZÁS: A beteget az édesapja kísérte el erre az ülésre. Az otthoni látogatásokról való visszatérés után továbbra is 2 napos alkalmazkodási időszaka van. Az apa aggódik, hogy valami történik. Nem érti, hogy miért. Beszélgetést folytattunk vele az ellátás folyamatosságának szükségességéről. Egyetértett. A beteg továbbra is rendszeresen részt venne a kezelésben. A beteg beleegyezett, hogy hajlandó részt venni a kezelésben. Játékterápián keresztül folytatjuk a munkát, hogy segítsünk a betegnek kifejezni az esetleges aggodalmait.”

FELADAT: A beteg nyugodt és együttműködő volt, és jó szemkontaktust tartott. Beszéde a normális határokon belül. Pszichózisra utaló jelek nem voltak. A gondolattartalom az interjúkérdésekre összpontosított. A beteg hangulata szorongó volt, kongruens affektussal. A beteg éber és tájékozott volt x3. A figyelem és a koncentráció megfelelő volt. A belátás és az ítélőképesség megfelelő volt. A memória épnek tűnik.

ÉRTÉKELÉS: A beteg jól van, nem biztos, hogy a beállítások látszanak. Remélhetőleg a kérdésnek a normális átmenethez van köze. Nyilvánvalóan az apa aggódik, hogy talán ez a folyamat túlságosan stresszes, és a stressz következtében megváltozik a viselkedés. Reméljük, hogy együtt tudunk dolgozni a pácienssel, és tovább tudjuk tárni, hogy mi a probléma, és remélhetőleg nem okoz nagyobb gondot, és ezért megoldást tudunk rá találni.”

DIAGNÓZIS: Alkalmazkodási zavar (309.9).

TERV: 2-4 hét múlva találkozunk a pácienssel.

**********************************************************

Látogatási idő: 9:45-10:30.

ALKALMAZÁS: A páciens visszatér a kezelésre, és jelentős részletességgel tudta megbeszélni a dühciklust. Továbbra is nehézségei vannak a házimunkával kapcsolatban, különösen a gyep, a mosás és a mosogatás terén, amikor megbízzák. A részletes viselkedési tervet megbeszéltük az anyával és a pácienssel, mindketten egyetértettek. Nincs tisztában a közösségi szolgálati óráival, és jeleztük, hogy írásos jelentést kell hoznia arról, hogy hány órát teljesített. A drogtesztje negatív lett, és az apja még mindig nincs otthon, és úgy érzi, hogy ez jobb is így, mivel könnyebben kommunikál nyíltan az anyjával, ha az apa nincs a közelben.

FELADAT: A beteg nyugodt, együttműködő volt, és jó szemkontaktust tartott. A beszéd a normális határokon belül volt. Pszichózisra utaló jelek nem voltak. Gondolati tartalma az interjúkérdésekre összpontosított. A beteg hangulata szorongó volt, kongruens affektussal. A beteg éber és tájékozott volt x3. Figyelem és koncentráció megfelelő. Belátás és ítélőképesség megfelelő. A memória épnek tűnik.

ÉRTÉKELÉS: A beteg stabil, a dühciklus felidézése jól sikerült. Otthon engedékenyebbnek kell lennie az édesanyjával szemben. Aggódom az ellenzéki dacos viselkedése miatt olyan egyszerű dolgokkal kapcsolatban, mint a házimunka. A páciens ilyen viselkedése, miközben próbaidőn van, aggodalomra ad okot. Remélhetőleg sokkal intelligensebb módon fog reagálni és következetes lesz. A helyzetet részletesebben meg fogjuk beszélni az utókezeléseken.

DIAGNÓZISOK:
1. Alkalmazkodási zavar (309.9).
2. Oppozíciós daczavar (313.8).

TERV: 2-4 hét múlva találkozzunk a pácienssel.

**********************************************************

JELENTKEZÉS IDEJE:

cél: A beteg továbbra is kényelmetlenül érzi magát, és nem alkalmazkodik a kezeléshez. Risperdalt, Zoloftot és Aldorilt szed. Soha nem melegedett bele ebbe a terápiás ülésbe. Megbeszéltük, hogy előnyös lenne, ha nem itt folytatná a kezelést, hanem vagy máshol keresne kezelést, vagy abbahagyná. A páciens édesanyja kissé frusztrált, de megérti a tényt, hogy semmi pozitív nem fog kisülni a helyzetből, mivel nem hajlandó megfelelni a kezelésnek. Ezért a szolgáltatás megszüntetésére fog sor kerülni.”

FELADAT: A beteg nyugodt és együttműködő volt. Tisztességes szemkontaktust tartott fenn. Beszéde a normális határokon belül volt. Pszichózisra utaló jelek nem voltak. A beteg hangulata semleges, teljes körű. Megfelelő affektus. A beteg éber és tájékozott x3. Figyelem és koncentráció megfelelő. Belátás és ítélőképesség megfelelő. A memória épnek tűnik.

ÉRTÉKELÉS: A páciens egyszerűen nem érdeklődik a terápia iránt. Az édesanyja kényszeríti, hogy részt vegyen a terápián. Ennek következtében nem történt jelentős előrelépés. A beteg nem akarja folytatni, és értelmetlennek tűnik, hogy erre kényszeríteni próbáljuk, inkább hagyjuk, hogy legyen némi önállósága, hozza meg ezt a döntést, és esetleg máshol keressen kezelést, vagy térjen vissza egy későbbi időpontban. Az anya végül beleegyezett.

DIAGNÓZISOK:
1. Alkalmazkodási zavar (309.9.
2. Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (314.01).

TERV: A beteg saját ütemezése szerint keresse fel a beteget.

.