Mi a POTS (poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma) és hogyan kapcsolódik a krónikus fájdalomhoz?

A poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma (POTS) olyan állapot, amely befolyásolja a keringést (véráramlást). Normális esetben a szív és az erek együttműködnek, hogy az egész testet vérrel és oxigénnel lássák el, függetlenül a testhelyzettől. A POTS megzavarja az erek összenyomódása és a szívfrekvencia-reakció közötti koordinációt.

A POTS esetében a fekvésből az ülésbe és az állásba történő helyváltoztatás szédülés, ájulás vagy szapora szívverés tüneteit válthatja ki. A POTS azonban minden egyes beteget másképp érinthet a tünetek időtartama, súlyossága vagy típusa tekintetében.

A POTS-ban szenvedő betegeknél gyakori a fájdalom. A POTS egyes okai (például a kisrostos neuropátia) és az állapot fizikai korlátai miatti inaktivitás súlyosbíthatja a fájdalmat. A POTS fejfájással és nyaki fájdalommal is jár, mivel a vér nem jut el az izmokhoz és az agyhoz.

Mi a krónikus fájdalom?

A fájdalom az idegrostokon keresztül jut el az agyba, és általában a szervezet védelme érdekében működik. Amikor például egy állat megharapja Önt, fájdalomjelzést küld az agyába, így Ön lépéseket tesz, hogy ne csak megállítsa a fájdalmat, hanem a jövőben elkerülje azt. Krónikus fájdalom esetén az idegrendszerben bekövetkező változást, amely megváltoztatja a fájdalomjelzés módját, “maladaptívnak” nevezzük, mivel a fájdalomjelzések már nem az Ön védelmét szolgálják. A krónikus fájdalomnak számos formája lehet, beleértve a fibromyalgiát (kiterjedt fájdalom), migrént, fejfájást, medence- és hasi fájdalmat.

A krónikus fájdalom hónapokig vagy évekig tarthat, és negatívan befolyásolja az embert mind mentálisan, mind fizikailag. Ennek következtében akadályozhatja a mindennapi tevékenységek végzését.

Melyek a POTS tünetei?

A POTS-ra a szervezet adrenalinlökésekkel reagál, amelyek a szív száguldását, idegességérzetet, fokozott szorongást és izomfeszültséget okozhatnak. Az adrenalin a harc vagy menekülés jelzése a szervezetben, ezért úgy érzi, mintha bármelyik pillanatban készen állna a lecsapásra. Ez fájdalmat okozhat az izmok állandó “magas készültségi” érzése miatt. A POTS-ben gyakori a fájdalom vagy a feszültség, mivel a szervezet túl sok adrenalint szabadít fel.

A POTS-ben gyakori a vénás pangás, amikor a vér lesüllyed a lábakba. Majdnem két vizes palacknyi vér leülepszik a lábadban, miután felállsz a gravitáció vonzása miatt. A lábak megduzzadnak, fájdalmasnak érződnek és bizseregnek.

Melyek a POTS és a krónikus fájdalom okai?

• A neuropátiás fájdalomhoz vezető károsodás: A neuropátiás fájdalom az idegrendszer károsodása vagy működési zavara által okozott, idegekkel kapcsolatos fájdalom. Ez a fájdalom általában égő, bizsergő vagy szúró érzés, és lehet állandó vagy időszakos. A neuropátiás fájdalomhoz vezető károsodás a POTS egyik oka is lehet. Az idegellátás károsodása az érzőizmok működési zavarához vezethet. Az idegrendszerből a vérellátás felé érkező jel elveszik, ami a POTS tüneteit okozhatja. A lábakban lévő vértócsák és a test helyzetének megváltozása ekkor váltja ki a POTS tüneteit.
• Központi szenzibilizáció: Ebben az állapotban az idegrendszer felerősíti az érzékszervi bemenetet az egész testben, ami fokozott érzékenységhez vezet. A központi szenzitizáció hatására az idegek a normálisnál hamarabb reagálnak. Azok az idegek, amelyek normális esetben az érintés vagy a nyomás érzését jelzik, befolyásolódhatnak, így ehelyett fájdalomérzetet közvetítenek. Például olyan dolgok, amelyek normális esetben nem okoznak fájdalmat, mint például a ruházat, fokozott jelzést válthatnak ki. Az eredmény az, hogy az agyunk könnyebben “érzi” a fájdalmat, még akkor is, ha bármi is váltja ki a fájdalmat a testünkben, másnál nem váltaná ki ugyanazt a fájdalmat.
• Fájdalom a dysautómia miatt: A vegetatív idegrendszer, amelyet a POTS is érint, felelős a testfunkciókért, többek között a légzésért, a vérnyomás szabályozásáért, az emésztésért és a hőmérséklet szabályozásáért. A dysautonomia (más néven autonóm neuropátia vagy autonóm diszfunkció) esetén a vegetatív idegrendszer nem működik megfelelően.

Hogyan kezelik a POTS-t és a krónikus fájdalmat?

Néhány embernek enyhül a fájdalomcsillapító gyógyszerek hatása, másoknak nem. A POTS-szel járó fájdalom kezelésének kulcsa a terápiák megfelelő kombinációjának megtalálása. Egyeseknél ez magában foglalja a gyógyszereket, a fizikoterápiát, az egészségpszichológiát, a meditációt, a személyre szabott edzésprogramokat és a biofeedbacket. Az Ön számára megfelelő kúra megtalálása időbe telik, de lehetséges, és sok beteg megtalálja a számára megfelelő egyensúlyt.

• A rutinszerű POTS-kezelés kompressziós harisnyákkal, folyadékpótlással, sózással és láberősítő gyakorlatokkal segíthet abban, hogy a lábai jobban érezzék magukat.
• A testmozgás beindítja a szervezet endorfinjait, amelyek javítják a hangulatát és csökkentik a fájdalomérzetet. Néhány POTS-ban szenvedő ember úgy érzi, hogy nincs elég ereje vagy energiája a testmozgáshoz, ezért időbe telik, amíg felépül a jobb közérzet. Ezek a lépések segíthetnek:
  1. Tűzzön ki ésszerű és fokozatos célokat. Ha eddig nem tudott járni, kezdje székgyakorlatokkal.
  2. Ha csak az ágytól a kanapéig sétál, kezdje azzal, hogy napközben gyakrabban sétálja meg ezt a távolságot.
  3. Az állóképesség és az izomerő fejlesztése időbe telik, de a jutalom az, hogy jobban érzi magát a saját testében – csökken a fájdalom és a POTS tünetei.

• A kognitív viselkedésterápia (CBT) bizonyítottan javítja a tüneteket a krónikus fájdalom szindrómák és a különböző betegek körében. A CBT a gondolkodási folyamatok tréningje, hasonlóan ahhoz, ahogyan egy új játék szabályait is meg lehet tanulni. Megtaníthatod magadnak a gondolkodás új szabályait. Kis beavatkozásokra összpontosít, és nem igényel nagy mennyiségű időt vagy gyakorlást.

Hogyan él együtt a POTS-szal és a krónikus fájdalommal?

A teste által elárulva érezni magát, miközben mások számára nem feltétlenül “tűnik betegnek”, elszigetelő és elkeserítő lehet. Az első lépés annak eldöntése, hogy képes vagy javítani azon, ahogyan érzed magad.

A POTS-ban és krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél van egy visszacsatolási ciklus. Azzal, hogy kezébe veszi az önállóságát, képes lesz megtörni ezt a ciklust. A krónikus fájdalom akadályozza a mozgásban, a napi tevékenységek elvégzésében és a testmozgásban. Ez dekondicionálódáshoz vezet, ami rontja a POTS és a krónikus fájdalom tüneteit.

A kör megtörése a kulcs a tünetek javulásához. Ez ijesztő feladatnak tűnhet, de nincs egyedül. Használja ki az olyan forrásokat, mint egy krónikus fájdalom rehabilitációs program vagy egy POTS-ra vonatkozó edzésprogram. Ne feledje, hogy ez egy folyamat lesz, és testének és agyának átképzése időbe telik.

Még több javaslat, ami segíthet:

• Használja a támogató rendszerét és az egészségügyi csapatát. Mindenkinek más lesz a támogató csapata, de az egészségügyi csapata állandó. Foglalkozzon és képezze magát a betegségével kapcsolatban, hogy a klinikán belül és kívül is képviselni tudja másoknál azt, amire szüksége van. Ne féljen segítséget kérni a környezetétől.
• Ha van családja, bátorítsa őket, hogy többet tudjanak meg a betegségéről, és tanítsa meg nekik, hogyan segíthetnek Önnek. Például kérje meg őket, hogy segítsenek Önnek a bevásárlásban, az étkezések előkészítésében és az edzésprogramjában. Ebben a támogató csapatban Ön a kapitány, ezért ne habozzon kérni, amire szüksége van.
• Ha egészségesebben szeretne étkezni, de nem tud eljutni az élelmiszerboltba a megfelelő hozzávalókért, próbálja ki a házhoz vagy autóba szállítást, vagy kérjen meg egy barátot/szomszédot, hogy hozzon el Önnek néhány dolgot, amikor elmennek szórakozni.
• Hallgasson a testére és arra, hogy mire van szüksége. A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy a támogatói csapatában lévő emberek törődnek az egészségével, és segíteni akarnak.
• Naplóval vagy alkalmazással kövesse nyomon a fejlődését, hogy láthassa, milyen messzire jutott. Napról napra nehéz lehet látni, hogy mennyit haladtál. Vezessen naplót, amelyben megünnepli a sikereit, hogy emlékeztesse magát.
• Használja a pozitív gondolkodást és a megerősítést az új szokások kialakításához. Minden este lefekvés előtt gondoljon a nap három eredményére. Ez a pozitív gondolkodásmód segít energiát adni és motiválni, hogy másnap hárommal többet tegyen.
• Kicsiben kezdje. Az egyik vívmány lehet, hogy csökkented az ágyban töltött időt. Tartsa a célokat kicsinek és reálisnak, így át tudja tanítani az agyát arra, hogy ezek a pozitív viselkedések jutalmazzák. Idővel magasabbra teheti a lécet, és többet kérhet magától.
• Ne feledje, hogy minden út személyes, és Ön az, aki eldönti, mi a helyes a testének. Ha rossz napod van, vagy úgy érzed, hogy nem teszel eleget, ne feledd, hogy a rossz érzés csak átmeneti. Egy rossz nap nem jelenti azt, hogy kudarcot vallottál, feladtad vagy soha nem fogod elérni a céljaidat.
• Gyakorold, hogy úgy beszélj magaddal, ahogyan egy barátoddal beszélsz. Légy kedves és támogató. Ön képes változtatni azon, ahogyan érzi magát, és az egészségügyi csapata segítségével javíthat azon, ahogyan él.

A POTS és a fájdalom legfontosabb tudnivalói:

• A fájdalom gyakori a POTS-os betegeknél, és sokféle oka van.
• Nem minden POTS-ben szenvedőnek a fájdalmat a neuropátia okozza – az adrenalinlökések és a vértócsák hozzájárulhatnak a POTS okozta fájdalomhoz.
• A fájdalom kezelhető gyógyszerek, fizikoterápia, egészségpszichológia, meditáció, személyre szabott mozgásprogramok és biofeedback egyénre szabott kombinációjával.