Marathons: Hosszú távon nem egészséges a szívnek! Ez volt a felhívó címlapüzenetünk a Missouri Medicine nevezetes 2014. márciusi/áprilisi számában.1 Az idő múlásával – egészen pontosan négy év elteltével – most már nyilvánvaló, hogy a Missouri Medicine szerzőinek igaza van. Pesszimistáik tévedtek. A Dr. Robert S. Schwartz és társai által készített kutatási tanulmány, a kiváló kardiológusok, Dr. Carl J. Lavie és Dr. Peter A. McCullough szerkesztőségi véleménye, valamint a több mint három évtizedes maratoni futásomból származó “kőszívemet” felvázoló vezércikk továbbra is a legszélesebb körben publikált eredeti kutatásunk. A Wall Street Journal, a New York Times és a Runner’s World megjegyezte és idézte őket, hogy szerényen csak néhányat említsünk.

Ez a mostani, 2018-as szerkesztőségi cikk és az azt követő tudományos cikk, a “The Goldilocks Zone for Exercise: Nem túl kevés. Not Too Much,”, írta James H. O’Keefe, MD, Evan L. O’Keefe, MS, és Carl J. Lavie, MD, (lásd 98. oldal), a Missouri Medicine frissíti a későbbi kutatásokat, amelyek igazolták korábbi következtetéseinket és állításainkat. Új üzenet: A gyakori testmozgás rendkívül fontos az egészség szempontjából, de mérsékelt mennyiségben, alacsony vagy közepes intenzitással. A hosszú időtartamú-nagy intenzitású testmozgás nem egészséges a szívnek. Az intenzitás és az időtartam mérséklése különösen fontos 40-45 éves kor után.

A Schwartz, Kraus, O’Keefe és munkatársai által 2014-ben megfogalmazott elsődleges következtetés1 az volt, hogy a veterán maratonfutóknak magasabb koszorúér-kalcium pontszámuk (CACS) volt, mint a korban megegyező nem maratonfutó kohorszoknak. A CT-vizsgálattal meghatározott CACS a koszorúér-plakkterhelés helyettesítője. A normális érték 0, a 100-nál magasabb értékek pedig a koszorúér-betegségre és a szív- és érrendszeri események, például a szívizominfarktus, a súlyos szívritmuszavarok és a hirtelen halál fokozott kockázatára utalnak. Mindazok a dolgok, amelyekről a legtöbb maratonista, köztük én is, azt hitte, hogy a heti több órányi, sok mérföldes, teljes erőbedobással végzett futással menekül, nem pedig menekül feléjük.

A későbbi vizsgálatok megerősítették, hogy a maratoni típusú, túlzott testmozgás összefügg a CACS emelkedésével. A túlzott edzés legszélsőségesebb végén a CV események még gyakoribbak is lehetnek, mint a nem edzőknél. Számos példa létezik arra, hogy ami kis vagy mérsékelt mennyiségben nélkülözhetetlen és/vagy egészséges, az nagy mennyiségben káros vagy akár végzetes lehet, mint például a gyógyszeradagolás, a nyomelemek, a víz- vagy alkoholfogyasztás. McCullough és Lavie 2014-es szerkesztői áttekintésükben óvatosságra int a túlzott maratoni típusú testmozgással kapcsolatban is, kiváló mechanizmusokat vetettek fel, amelyek révén a túlmozgás károsíthatja a szívet és az artériákat, és emelkedett CACS-t okozhat. További kutatásokra szólítottak fel, és feltették a kérdést, hogy a maratonfutók emelkedett CACS értéke ugyanolyan fokozott CV események kockázatával jár-e, mint a magas CV kockázati tényezőkkel (dohányzás, elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség stb.) rendelkező, nem sportolók hasonló pontszámai.

Noha természetesen vádolhatnak megfigyelési elfogultsággal, a kardiovaszkuláris szakirodalom olvasása azt sugallja, hogy az egyébként kevés CV kockázati tényezővel rendelkező hiper-gyakorlók hajlamosak nagy kalciumsűrűségű, kisebb térfogatú rostos aterómát képezni, amely stabilabb és kevésbé hajlamos CV eseményeket okozni, mint az alacsony kalciumsűrűségű, nagy térfogatú, lipidekkel teli plakk, amely gyakrabban okoz CV eseményeket. A koszorúér-vizsgálat újabb technikái képesek meghatározni, hogy az ateróma mely típusai dominálnak.

A 2014-es vezércikkemben, a “Pheidippides utolsó szavai: A lábam megöl engem!”” felvázoltam a több mint 35 évig tartó maratoni futással kapcsolatos személyes egészségügyi problémáimat; az akkoriban “magányosnak” nevezett pitvarfibrilláció kialakulását és az 1606-os CACS értéket, így a magas Dr. O’Keefe, a háziorvosom felhívott otthon, és megkérdezte, hogy a feleségem visszavinne-e a rendelőjébe további vizsgálatokra. (Ezek rendben lettek.) Ezt követően abbahagytam a futást, lefogytam néhány kilót, szerény változtatásokat eszközöltem az étrendemen, alacsony dózisú sztatint és aszpirint szedtem, és heti hat napon alacsony intenzitású testmozgást végzek, például gyaloglást, edzőkerékpárt, futópadot a csigasebességű 3,1 mérföld/óra sebességgel, vagy úszom körülbelül egy órát. Eddig nincs többé pitvarfibrilláció, nincs szív- és érrendszeri esemény, és szinte teljesen leálltam a vérnyomásgyógyszerekkel. Abban a hitben kezdtem el a maratoni futást, hogy az egészséges, különösen a szív- és érrendszerem számára. Ha akkor tudtam volna, amit ma már tudunk a túlzott állóképességi edzésről, akkor az edzésprogramomat az O’Keefe-Lavie Goldilocks Zone ajánlásainak megfelelően alakítottam volna ki.

Ez nagyjából a dolog “lényegét” érinti. Örülök annak a szerepnek, amelyet a Missouri Medicine és a szerzők e kiváló csoportja játszott abban, hogy megcáfolták azt a hiedelmet, hogy az élethosszig tartó maratoni futás típusú túlzott testmozgás előnyös. A gyakori, életkor-specifikus enyhe/mérsékelt testmozgás receptjének az egyik első receptnek kellene lennie, amit minden orvos ír a betegei számára … és saját maga számára.