Masszázsterápia

A masszázsterápia a bőr és az alatta lévő izomzat helyileg történő simogatását, gyúrását és/vagy ütögetését jelenti bizonyos ideig úgy, hogy nyomás és izomtágulás jön létre. A masszázs széles körben alkalmazott kezelés enyhe és közepesen súlyos izomsérüléseknél, az izomfájdalom csökkentésére és az edzés utáni izomregeneráció fokozására . Annak ellenére, hogy gyakran használják az izomjavítás fokozására irányuló potenciális terápiás beavatkozásként, hatékonysága és lehetséges hatásmechanizmusai még mindig ellentmondásosak . A masszázs hatását az izomkárosodás és -javulás közvetett mutatóira, például az izomfájdalomra, az erővisszanyerésre és a duzzanatra vizsgáló tanulmányok embereken általában nem mutattak ki jelentős vagy következetes előnyöket .

Az excentrikus edzés által kiváltott izomkárosodást követően gyakran megfigyelhető az edzés előtti értékek 15-60%-át kitevő izomerő-veszteség . Ezt a veszteséget késleltetett erővisszanyerés követi, amelynek normalizálódása az izomkárosodás mértékétől függően általában 3-14 napot vesz igénybe. Az izomerő visszatérésének mértéke a jelentések szerint megbízható közvetett mutatója az izomreparáció mértékének, és gyakran használják a különböző terápiás módszerek hatékonyságának értékelésére az izomreparációs folyamatok befolyásolásában. Az izomerő izomkárosodást követő elvesztését és visszanyerését különbözőképpen tulajdonították az izomszarkomer közvetlen károsodásának és a kapcsolódó izomgerjesztés-összehúzódás szétkapcsolódásának az izommembránok és t-tubulusok megszakításán keresztül, ami a kalciumcsatornák megszakításához vezet .

Számos, embereken végzett vizsgálat vizsgálta a masszázs-terápia különböző formáinak, időzítésének és időtartamának lehetséges hatékonyságát az excentrikus edzés által kiváltott izomkárosodásra, az izomerő visszanyerésének mint az excentrikus edzés utáni izomjavulási arány mutatójának felhasználásával. Számos vizsgálat áttekintése során Torres és munkatársai nemrégiben arra a következtetésre jutottak, hogy az edzés utáni 1 órában jelentkező esetleges kisebb előnyöket leszámítva a masszázsterápia nincs jelentős hatással az excentrikus edzést követő izomerő-helyreállítási sebességre az edzés utáni 72 óráig terjedő időszakban. Más vizsgálatok is megerősítették a fenti megállapításokat, és a masszázs izomerő-helyreállításra gyakorolt hatásának hiányát 96 órával az edzés utánra, valamint a funkcionális mozgások, például az egylábas távolugrás helyreállítási sebességére gyakorolt hatás hiányára vonatkozó megállapításokra terjesztették ki.

Az izomfájdalmat és annak javulását az izomkárosodás és -javulás közvetett mutatójaként is használták . Úgy gondolják, hogy a fájdalomérzet a károsodás utáni izomgyulladásos reakcióhoz kapcsolódik, amikor a behatoló gyulladásos fehérvérsejtek bradikinineket és prosztaglandinokat szabadítanak fel, vagy befolyásolják más anyagok termelését az izomban, amelyek az izom nociceptorokra hatva fájdalomérzetet válthatnak ki . Az izomgyulladás fontos az izmok helyreállításának beindításában, de további izomkárosodást is okozhat . Ezért az izomfájdalom masszázs általi javulása közvetve a gyulladásos reakció csökkenésére és esetleg az izomkárosodás csökkenésére utalhat. Az izomerő helyreállításához hasonlóan az excentrikus edzés utáni masszázs beavatkozások különböző típusait, gyakoriságát és időtartamát alkalmazó tanulmányokat tartalmazó szakirodalmi áttekintések arra a következtetésre jutottak, hogy a masszázsnak kevés következetes hatása van az izomfájdalom érzésének enyhítésére bármely időpontban, legfeljebb 96 órával az edzés után . Ebben a tekintetben Tiidus áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy “ha a masszázsnak van is hatása az izomfájdalomra, az kicsi, átmeneti és kisebb mértékű, mint az érintett izmok könnyű edzésével előidézhető hatás.”

Az eddigi kutatások túlnyomó része, amelyek emberi alanyokat és az izomkárosodás és -javulás közvetett mutatóit, például az edzés utáni izomerő visszatérését vagy az izomfájdalom érzését használták, nem mutatták ki, hogy a masszázsnak jelentős pozitív hatása lenne az izomkárosodás és -javulás mutatóira. Mindazonáltal néhány közelmúltbeli, az izomkárosodás állatmodelljein végzett vizsgálat és egy humán vizsgálat, amely a masszázs hatását vizsgálta az izomgyulladás és -javulás egyéb mutatóira, ígéretesnek mutatta a masszázsszerű beavatkozások gyorsabb izomregenerációt az edzés okozta károsodásokból.

A Best laboratóriumban nemrégiben végzett vizsgálatsorozat nyúlmodellt és “masszázsszerű nyomóterhelést” (MLL) alkalmazott, amely négy egymást követő napon keresztül 15 percen keresztül számszerűsíthető és megismételhető hosszanti ütéseket alkalmazott az izomra . Ezek a vizsgálatok arról számoltak be, hogy az MLL-nek kitett állatokban az erőltetett excentrikus összehúzódások által kiváltott izomkárosodást követően az izomerő helyreállítása jelentősen javult a kontrollokhoz képest, különösen akkor, ha az MLL-t először közvetlenül a hosszabbító protokollt követően adták be . Az MLL-kezelt állatoknál az izomgyulladással kapcsolatos reakciók jelentős csökkenését is megfigyelték, amit a csökkent ödéma és fehérvérsejtek (neutrofilek és makrofágok) beszivárgása példázott. Az MLL az izom passzív merevségét is modulálja az izom vazo-elasztikus tulajdonságainak pozitív változásán keresztül a nyúl modellben .

Míg az e protokoll által kiváltott izomkárosodás (erőltetett izomhosszabbítás elektromosan indukált kontraktúra ellen) nem azonos az emberekben önkéntes testmozgás során tapasztaltakkal, e vizsgálatok ismételt eredményei alátámasztják a masszázsszerű nyomás szerepét az izomregeneráció mutatóinak fokozásában és az immunrendszerrel kapcsolatos válaszok modulációjában ebben az állatmodellben .

Egy másik viszonylag friss vizsgálatról, amely alátámasztja a masszázs lehetséges pozitív hatásait az izomjavítással kapcsolatos folyamatokra, edzetlen embereken számoltak be . Ebben a vizsgálatban 10 perces masszázst alkalmaztak az egyik láb vastus izmaira közvetlenül a kimerítő kerékpáros edzést követően, miközben a kontroll lábat nem masszírozták. Biopsziát vettek mindkét láb vastus lateralisából 10 és 150 perccel a masszázs után. A vizsgálat arról számolt be, hogy a gyulladással kapcsolatos jelzések és válaszok, különösen a gyulladásos citokin tumor nekrózis faktor-α (TNF-α) és interleukin-6 (IL-6) termelése, valamint a 27-es hősokkfehérje (HSP27) foszforilációja csökkent a masszírozott lábban a kontroll lábhoz képest. Ezenkívül a peroxiszóma proliferáció-aktivált receptor-γ koaktivátor 1α (PGC-1α) nukleáris felszabályozása a masszírozott lábban a mitokondriális biogenezis fokozott jelátvitelére utalt .

Mivel a masszírozott izmokban számos mechano-transzdukciós útvonal is aktiválódott, azt feltételezték, hogy a masszázs által kiváltott izomnyújtás és -terhelés olyan jelátvitelt indukálhat, amely csökkenti az izom gyulladásos jelátviteli válaszait . A szerzők továbbá felvetették, hogy a gyulladásos jelátviteli útvonalak némelyikének csökkenése befolyásolhatja a fájdalom és az izomfájdalom érzését is . Történelmileg a masszázs előnyeit feltételezhetően az izmok véráramlását fokozó potenciális hatásainak tulajdonították. A masszázsnak az izmok véráramlását befolyásoló képességére vonatkozó javaslatokat azonban többször cáfolták olyan vizsgálatok, amelyek szerint a masszázsnak nincs hatása, sőt mérséklő hatása van az izmok artériás vagy vénás véráramlására .

Míg a masszírozott izmokban a gyulladásos jelzések csökkentésére vonatkozó megállapítások nagyon érdekesek és további kutatást igényelnek, ezeket még nem hozták közvetlen összefüggésbe semmilyen pozitív megállapítással a tényleges jobb izomjavítás, a gyulladás csökkentett közvetlen mérése vagy az izomfájdalom érzésének mérséklése tekintetében az emberi alanyoknál, amelyek mindegyikét nem jelentették, hogy a masszázs jelentősen befolyásolta volna a korábbi vizsgálatokban . Nyilvánvaló, hogy további, az izomkárosodás, a gyulladás, a helyreállítás és a funkció specifikusabb mutatóit vizsgáló, az izomfájdalom érzetének mérésével kombinált, embereken végzett kutatásokra van szükség annak teljes körű tisztázásához, hogy a különböző típusú, gyakoriságú és időtartamú masszázs milyen hatással lehet az edzés okozta izomkárosodásból való felépülésre.

A masszázs hatása a súlyosabb izomsérülések vagy zúzódások utáni felépülésre még nem ilyen jól kutatott. Bár felmerült, hogy a masszázs képes lehet csökkenteni a sérülés utáni hegszövetképződést vagy meszesedést, nem végeztek vizsgálatokat az ilyen állítások igazolására.