Background: A májban alkalmanként előfordul hasnyálmirigy acinusszerű szövet. Bizonytalan, hogy jelenléte heterotópiát vagy metaplasiát jelent-e. Hogy további betekintést nyerjünk ebbe a kérdésbe, patológiai és immunhisztokémiai vizsgálatot végeztünk májszármazékokon a hasnyálmirigy acinusszövet azonosítására.

Tervezés: Összesen 382, 1995 és 2000 között transzplantált májmintát vizsgáltunk. A formalinnal fixált, paraffinba ágyazott szöveteket hematoxilin-eozinnal festették, és immunhisztokémiai elemzéseket végeztek a CK7, CK8 és CK19 (epeúti típusú citokeratinok), CD56 (pozitív a reaktív epevezetékekben), chromogranin A (pozitív a reaktív epevezetékekben és humán ovális/hepatikus progenitor sejtekben), pankreász amiláz és PDX-1 elleni antitestekkel. Az immunhisztokémiai összehasonlító csoport 3 olyan gyomorbiopsziából állt, amelyet hasnyálmirigy-metapláziával járó autoimmun gasztritiszként diagnosztizáltak, valamint 3 normál hasnyálmirigy-szövetből, amelyek hasnyálmirigy-eltávolításból származnak.

Eredmények: A 382 májmintából 16 (4,2%) tartalmazott pancreas acini-szerű szövetet. Ezek közül tizenöt cirrózisos máj volt kriptogén cirrózis (n=1), primer epeúti cirrózis (n=3), primer szklerotizáló cholangitis (n=1), krónikus hepatitis C-vel kapcsolatos cirrózis (n=5), valamint hepatitis C-vel és hepatocelluláris karcinómával járó cirrózis (n=5) miatt. Volt 1 nem cirrhotikus explantátum, amely izoniazid hepatotoxicitás eredménye volt. A hasnyálmirigy acini-szerű szövetei tömör, tömör sejtek kis csoportjaiként jelentek meg, amelyek vagy észrevehetetlenül keveredtek a szomszédos epevezetékekkel vagy ductulákkal, vagy azok közvetlen közelében voltak. A hasnyálmirigy acinusszövet diffúzan reaktív volt az amilázra, esetenként pozitív volt a keratin 8 és a kromogranin A tekintetében, és negatív volt a CD56, a keratin 7 és a keratin 19 tekintetében. Az epeúti típusú epithel (epevezetékek és ductulusok) és az acinusokon belüli ductulusok mindig diffúzan pozitívak voltak a 7-es, 8-as és 19-es keratinra, esetenként reaktívak a CD56-ra és a kromogranin A-ra, és jellemzően negatívak az amilázra.

Következtetések: Eredményeink összességében arra utalnak, hogy a májban található hasnyálmirigy acinusszerű szövetek a hasnyálmirigy acinus sejtek kis intraacinus terminális ductulákkal kevert aggregátumait képviselik. Tekintettel a reaktív epevezetékekkel való szoros térbeli kapcsolatra és az immunfenotípus nyilvánvaló átmenetére az epevezetékekről a hasnyálmirigy acinusszövetre, az utóbbiak valószínűleg metaplasztikus eredetűek, amelyek egy májprogenitor vonalból származnak.