Egy folyamatban lévő, multicentrikus eset-kontroll vizsgálat első elemzése azt mutatja, hogy az orális fogamzásgátlót használó nőknél körülbelül feleakkora valószínűséggel alakul ki petefészek- és méhnyálkahártya rák, mint azoknál, akik soha nem használták, és hogy a korábbi aggodalmak ellenére úgy tűnik, hogy a fogamzásgátló használata nem növeli a nők mellrákjának kockázatát.

A tanulmány az Egyesült Államok nyolc földrajzi régiójának lakossági rákregisztereit használta fel az újonnan diagnosztizált emlő-, petefészek- vagy endometriumrákos 20-54 éves nők azonosítására. A kontrollok azonos korú, ismert rákbetegséggel nem rendelkező nők voltak, akiket ugyanezen földrajzi területekről választottak ki véletlenszerűen kiválasztott telefonszámok tárcsázásával.

A petefészekrák relatív kockázata a legalább 1 hónapig szájon át fogamzásgátlót használó nők esetében 0,6 volt (95%-os konfidenciahatár 0,4-0,9), szemben azokkal, akik soha nem használtak fogamzásgátlót. Minél hosszabb ideje használta a nő az orális fogamzásgátlót, annál kisebb volt a petefészekrák kialakulásának kockázata. Az orális fogamzásgátlók használatának védő hatása több mint 10 évvel a tabletta használatának abbahagyása után is fennállt.

A petefészekrák relatív kockázata a legalább 1 hónapig szájon át fogamzásgátlót használó nők esetében 0,6 volt (95%-os konfidenciahatár 0,4-0,9), szemben azokkal, akik soha nem használtak fogamzásgátlót. Minél hosszabb ideje használta a nő az orális fogamzásgátlót, annál kisebb volt a petefészekrák kialakulásának kockázata. Az orális fogamzásgátlók használatának védő hatása több mint 10 évvel a tabletta használatának abbahagyása után is fennállt.

A méhnyálkahártyarák relatív kockázata az ösztrogént és aprogesztint is tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlót használó nők esetében 0,5 volt (95%-os konfidenciahatár 0,4-0,8). Ezzel szemben azoknál a nőknél, akik szekvenciális orális fogamzásgátlót használtak (a hónap különböző időpontjában szedett ösztrogén és progesztinkomponensek), úgy tűnt, hogy az endometriumrák kockázata megnövekedett. Úgy tűnt, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók endometriumrák elleni védőhatása csak azokra a nőkre korlátozódott, akik 1 éve vagy annál hosszabb ideje használták őket, és a nullipara nőkre koncentrálódott.

A mellrák esetében az orális fogamzásgátlót szedő nők relatív kockázata 0,9 (95%-os konfidenciahatár 0,8-1,2) volt azokhoz a nőkhöz képest, akik soha nem használtak fogamzásgátlót. Nem volt bizonyíték arra, hogy a hosszú távú, 10 évnél hosszabb ideig tartó szájon át történő fogamzásgátló szedés vagy a 16 vagy több évvel ezelőtt – röviddel azután, hogy az orális fogamzásgátlót bevezették ebben az országban – megkezdett szájon át történő fogamzásgátló szedés növelte volna az emlőrák kockázatát.Továbbá nem volt jele annak, hogy az orális fogamzásgátló szedés miatt megnőtt volna az emlőrák kockázata a magas kockázatú nőknél, például azoknál, akiknek a családjában előfordult emlőrák vagy akiknél korábban biopsziát végeztek daganatos emlőbetegség miatt. Hasonlóképpen nem volt bizonyíték a mellrák megnövekedett kockázatára azon nők esetében, akik az első terhességük előtt szájon át szedett fogamzásgátlót használtak.Jelentették: M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College ofMedicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque; D Austin, MD, California Dept for Health Svc, Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt LakeCity; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD, Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West PlainsMemorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts GeneralHospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development,Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center, New York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University Schoolof Medicine, Washington, D.C.; Center for Population Research, National Institute of Child Health and Human Development, Carcinogenesis Extramural Program, National Cancer Institute; FamilyPlanning Evaluation Div, Center for Health Promotion and Education, CDC.

Szerkesztői megjegyzés

Szerkesztői megjegyzés: A Cancer and Steroid Hormone Study a National Cancer Institute és nyolc Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Centers of the Institute, the National Institute of Child Health and HumanDevelopment, and the Centers for Disease Control közös erőfeszítése. Kifejezetten az orális fogamzásgátlók használata és a mell-, méhnyálkahártya- és petefészekrák közötti kapcsolat tisztázására tervezték.

Módszertani torzítások valószínűleg nem magyarázzák a tanulmány eredményeit. A kiválasztási torzítást úgy minimalizálták, hogy a nyolc földrajzi területről minden olyan nőt megpróbáltak bevonni, akinél újonnan diagnosztizált mell-, endometrium- vagy petefészekrákot diagnosztizáltak, és ugyanezen területekről véletlenszerűen választották ki a kontrollcsoportokat. Az orális fogamzásgátlók használatának pontos történetét megkönnyítette egy könyv, amely az Egyesült Államokban valaha forgalomba hozott összes orális fogamzásgátló fényképét tartalmazta, valamint egy naptár, amellyel a nők a fogamzásgátló használatának időszakát a reproduktív történetekhez és más életeseményekhez tudták kapcsolni (1). Az orális fogamzásgátlók széles körű használata és a méhnyálkahártya- és petefészekrák gyakori előfordulása miatt az orális fogamzásgátlók e daganatokkal szembeni védőhatásának nagy közegészségügyi hatása lehet. Az orális fogamzásgátlót használó nők rákkockázatának csökkenése évente több mint 1700 petefészekrákos és több mint 2000 endometriumrákos eset megelőzését eredményezné az Egyesült Államokban.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Egyetértés a nők orális fogamzásgátló használatáról szóló történetei és az orvosi feljegyzések között. Int J Epidemiol (In Press).

Disclaimer Minden 1993 januárja előtt megjelent MMWR HTML dokumentum elektronikus konvertálás ASCII szövegből HTML-be. Ez az átalakítás karakterfordítási vagy formátumhibákat eredményezhetett a HTML változatban. A felhasználóknak nem szabad erre a HTML dokumentumra hagyatkozniuk, hanem a hivatalos szöveget, ábrákat és táblázatokat az eredeti MMWR papíralapú példányára kell hivatkozniuk. E szám eredeti papíralapú példánya beszerezhető a következő címen: Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; telefonszám: (202) 512-1800. Az aktuális árakért forduljon a GPO-hoz.

**A formázási hibákkal kapcsolatos kérdéseket vagy üzeneteket a [email protected] címre kell küldeni.

Áttérített oldal: 08/05/98