A méheltávolítás az egyik leggyakoribb nőgyógyászati műtét. Az Egyesült Államokban évente több mint 600 000 méheltávolítást végeznek jóindulatú betegség miatt . A profilaktikus kétoldali oophorectomiát az esetek 55-80%-ában a méheltávolítással egyidejűleg végzik .

A profilaktikus oophorectomia a petefészkek eltávolítását jelenti a méheltávolítás kiegészítéseként. Történelmileg sok nőgyógyász rutinszerűen ajánlotta a kétoldali salpingo-oophorectomiát minden posztmenopauzában lévő nőnek, és javasolja azt a perimenopauzában lévő, jóindulatú állapotok miatt méheltávolításon átesett nőknek, hogy csökkentse a petefészekrák előfordulását. Ennek nyilvánvaló oka az a meggyőződés volt, hogy a petefészkek hormonális aktivitása a posztmenopauzában lévő nőknél minimális, és a petefészkek eltávolítása előnyös lesz a petefészekrák megelőzésére.

A jóindulatú betegségek, például fibromyomák, méhprolapsus, kismedencei fájdalom vagy endometriózis megelőzésére végzett profilaktikus oophorectomia a műtét kiegészítésének tekinthető, amely nem jár többletidővel, költséggel vagy kockázattal. A petefészekrák megelőzésére szolgáló mindkét petefészek eltávolítása egyszerűnek és hatékonynak tűnt.

Az ép reproduktív szervekkel rendelkező nőkhöz képest a méheltávolítást követő oophorektómia előfordulása 9,2%-kal magasabb a 30 éves követés során . A hysterectomiát követően konzervált petefészkek gyakran cisztássá válnak, súlyos kismedencei fájdalommal járó reziduális petefészek szindróma vagy más jóindulatú patológia alakul ki, amely ismételt műtétet igényel, amelyet többnyire nehéz elvégezni a kismedence oldalfalához, a belekhez vagy a húgyhólyaghoz szilárdan tapadó petefészek miatt. A maradék, megtapadt petefészkek eltávolítása a húgycső sérülésének nagy kockázatával jár, amely a jelentések szerint legalább 30% .

A jóindulatú betegségek kezelésére végzett méheltávolítások során a petevezetékeken kívül mindkét petefészek eltávolítását alkalmazták a petefészekrák kockázatának csökkentésére, bár csak kevés beteg felel meg a petefészekrák kialakulásának magas kockázati kritériumainak: a >40 és >45 éves korban végzett profilaktikus oophorektómia 5,2%-ban, illetve 3,3%-ban előzte volna meg a petefészekrákot . A jóindulatú nőgyógyászati betegségek miatt végzett méheltávolításkor végzett profilaktikus oophorektómia bizonyítottan hasznosnak bizonyult a petefészekrák megelőzésében, de kockázatcsökkentőnek, nem pedig elektívnak minősülne, mivel egyértelmű, hogy az ilyen nők kis hányadánál később primer peritoneális karcinóma alakul ki .
A petefészekrákos esetek többsége sporadikus, nem örökletes. Azok a nők, akiknél nincs dokumentált csíravonal-mutáció vagy a petefészekrák genetikai kockázatára gyanús családi anamnézis, átlagos kockázatúnak tekinthetők. A petefészekrák fokozott genetikai kockázatának kitett nők, különösen a BRCA1 és BRCA2 csíravonal-mutációval rendelkező nőknél nagy a petefészekrák és a Lynch-szindróma kockázata, és előnyben részesítik a kockázatcsökkentő kétoldali salpingo-oophorectomia elvégzését .

Más vizsgálatok szerint általában negatív egészségügyi hatású, ha a profilaktikus kétoldali salpingo-oophorectomiát a menopauza kora előtt végzik. A kétoldali oophorectomia a petefészek hormonszintjének azonnali csökkenését okozza, ami hosszú távon befolyásolhatja az egészséget. A kétoldali oophorektómián átesett nőknél a keringő ösztrogén- és tesztoszteronszint hirtelen csökkenése következtében hüvelyszárazság, dyspareunia és libidóvesztés jelentkezik. Normális esetben a petefészkek a menopauza után még évekig termelnek androgéneket, amelyek perifériásan ösztrogénné alakulnak át. A profilaktikus oophorektómia utáni negatív egészségügyi következmények közé tartozik a halálozás, a teljes rákhalálozás, a neurológiai magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a szívbetegségek nagyobb előfordulása, a stroke, a teljes halálozás, a korai halálozás, a prediabétesz és a műtét utáni súlygyarapodás fokozott kockázata . A petefészek megőrzése a menopauza előtti nőknél fontos lehet, különösen azoknál a betegeknél, akiknek személyes vagy családi anamnézisében szív- és érrendszeri betegség vagy kognitív károsodás szerepel. A csípőtöréssel, az életminőséggel és a szexuális funkcióval kapcsolatban ellentmondásosak az eredmények, mivel ezeknek a területeknek az értékelése összetett, és számos tényezőtől függ (1. táblázat).

Azt, hogy jóindulatú betegség miatt végzett méheltávolításkor kétoldali oophorektómiát kell-e végezni, régóta vitatják. A petefészekrák erős családi előzményeivel vagy genetikai hajlamával nem rendelkező nők esetében úgy tűnik, hogy a szívbetegség és a halálozás kockázata meghaladja a csökkent rákkockázat előnyeit, mivel az Egyesült Államokban élő nők körében a petefészekrák évente 14 700 nőt öl meg, de a szívbetegség közel 327 000 nőt, a stroke pedig közel 87 000 nőt öl meg . Culiner fél évszázaddal ezelőtt vetett fel először kérdéseket a jóindulatú betegségek miatt végzett méheltávolításkor végzett véletlenszerű kétoldali oophorektómia alkalmazásával kapcsolatban, hivatkozva “a mesterségesen nem korrigálható endokrin egyensúlyhiányra, a szív- és érrendszeri hatásokra és a csontritkulásra”.

Azt is kimutatták azonban, hogy a méheltávolításon átesett premenopauzában lévő nők a műtét után nagyobb valószínűséggel kerülnek menopauzába, és a menopauza kezdete is előrehalad . Egyes tanulmányok arra utalnak, hogy a petefészek megőrzése a méheltávolítás során nem biztos, hogy elkerüli a petefészek elégtelenségét, és egyes nőknél a műtét után megnő a tüszőstimuláló hormon szintje, ami a csökkent ösztradiol és progeszteron visszacsatolásból ered . A petefészek véráramlásának zavara a méheltávolítás után módosíthatja a petefészek működését, ami adnexális patológiához vezethet. Becslések szerint a méheltávolításon átesett nők 1,9 évvel korábban váltak menopauzába, mivel a műtét petefészek-károsodáshoz vezethet . Másrészt arról számoltak be, hogy a fokozott örökletes kockázattal rendelkező egyéneknél a petefészekrákról nem megkülönböztethető primer peritoneális karcinóma vagy kiterjedt intraabdominális karcinomatózis alakult ki, amely a metasztatikus petefészek szerózus karcinómát utánozza az oophorectomiát követően .