English / Español

A nyaki, váll- és karfájdalom gyakori oka a porckorongsérv vagy -szakadás. A tünetek közé tartozhat tompa vagy éles fájdalom a nyakban vagy a hát “lapátjai” között, a karba, kézbe vagy ujjakba sugárzó fájdalom, illetve zsibbadás vagy bizsergés a vállban vagy a karban. Bizonyos nyaki pozíciók vagy mozgások fokozhatják a szakadást.
A nyaki porckorongsérv tünetei gyakran hasonlítanak más rendellenességekre, például a kéztőalagút-szindrómára, a rotátorköpeny-problémákra és a köszvényre. Egyes betegeknél a nyaki porckorongsérv a gerincvelő kompresszióját okozhatja, amikor a porckorong anyaga nyomja a gerincvelőt. Ez egy sokkal súlyosabb kórkép, és agresszívebb kezelési tervet igényelhet. A gerincvelő kompressziójának tünetei közé tartozik az ügyetlen vagy botladozó járás, a kéz és a karok finommotorikus képességeinek nehézségei, valamint bizsergés vagy “csattanó” érzés a törzs mentén és a lábakban.

Anatómia – Normál nyaki porckorong

A gerinc minden egyes csigolyája (csontja) között egy porckorong található, egy kemény, rostos, ütéscsillapító csapágy. A véglemezek az egyes csigolyák végeit szegélyezik, és segítenek az egyes porckorongokat a helyükön tartani. Minden porckorong tartalmaz egy külső, peremszerű sávot (az úgynevezett annulus fibrosus), amely egy kocsonyaszerű anyagot (az úgynevezett nucleus pulposus) vesz körül. Az ideggyökerek a gerinccsatornából a csigolyák és a porckorongok közötti kis csatornákon keresztül lépnek ki. Amikor a sérült porckorong a gerinccsatornába vagy az ideggyökerekbe nyomódik, fájdalom és egyéb tünetek jelentkezhetnek.

Fotó forrása: SpineUniverse.com.

A porckorongsérv akkor keletkezik, amikor az annulus fibrosus megreped és megnyílik vagy megreped, lehetővé téve a nucleus pulposus távozását. Ezt nevezik herniated nucleus pulposus (HNP) vagy porckorongsérvnek.

Fotó forrása: SpineUniverse.com.

A porckorongsérv kialakulásának fokozatos lépései

A porckorongsérv kialakulásának kockázatát számos tényező növeli: (1) Bizonyos életmódbeli döntések, mint például a dohányzás, a rendszeres testmozgás hiánya és a helytelen táplálkozás, jelentősen hozzájárulnak a porckorongok rossz egészségéhez. (2) Ahogy a szervezet öregszik, a természetes biokémiai változások hatására a porckorongok fokozatosan kiszáradnak, ami befolyásolja a szilárdságot és a rugalmasságot. (3) A rossz testtartás a helytelen testmechanika megszokott használatával kombinálva további terhelést jelenthet a nyaki gerincnek.

Ha ezeket a tényezőket kombináljuk a mindennapi kopás, sérülés, helytelen emelés vagy csavaró mozdulatok hatásaival, könnyen megérthetjük, mi okozza a porckorongsérvet. A porckorongsérv kialakulhat hirtelen vagy fokozatosan, hetek vagy hónapok alatt.

A porckorongsérv négy stádiuma a következő:

1. Diszkódegeneráció: az öregedéssel járó kémiai változások gyengítik a porckorongokat, de nem okoznak porckorongsérvet.
2. Prolapsus: a porckorong alakja vagy helyzete megváltozik, és a gerinccsatornába való enyhe benyúlás következik be. Más néven protrúzió vagy kidudorodás.
3. Extrúzió: a zselés maghártya áttöri a peremszerű falat (annulus fibrosus), de a porckorongon belül marad.
4. Sérvező vagy szekvesztált porckorong: a nucleus pulposus áttöri az annulus fibrosust és a porckorongon kívül helyezkedik el a gerinccsatornában (herniated nucleus pulposus vagy HNP).

Fotó forrása: SpineUniverse.com.

A fájdalom okának lokalizálása

Érdekes tudni, hogy nem minden porckorongsérv okoz tüneteket. Vannak, akiknél más okból végzett röntgenfelvétel után derül ki, hogy porckorongsérvük vagy porckorong-dudoruk van.

Leggyakrabban a tünetek késztetik a beteget arra, hogy orvoshoz forduljon. Az orvossal való konzultáció általában magában foglalja a fizikai és neurológiai vizsgálatot; a kórtörténet áttekintését, a tünetek értékelését, valamint a beteg által kipróbált kezelések és gyógyszerek történetét.

Röntgenfelvételre lehet szükség a hátfájás egyéb okainak, például az osteoarthritisnek a kizárására. A komputertomográfia vagy mágneses rezonanciás képalkotás ellenőrzi a porckorong-károsodás mértékét és helyét. Néha myelogramra van szükség.

Kezelés – Nem sebészeti kezelés

A legtöbb betegnek nincs szüksége műtétre! Kezdetben az orvos hideg/meleg terápiát vagy gyógyszeres kezelést javasolhat. Az első 24-48 órában a hidegterápia segít csökkenteni a duzzanatot, az izomgörcsöket és a fájdalmat, mivel csökkenti a vérkeringést. Az első 48 óra elteltével hőalapú terápia alkalmazható. A hő fokozza a vérkeringést, hogy felmelegítse és ellazítsa a lágy szöveteket. A fokozott keringés segít kiöblíteni az irritáló méreganyagokat, amelyek az izomgörcs és a porckorongsérülés következtében felhalmozódhatnak a szövetekben. Soha ne alkalmazzon jeget vagy meleget közvetlenül a bőrön; ajánlott a hideg vagy meleg forrást vastag törülközőbe csomagolni legfeljebb 15-20 percre.

A gyógyszeres kezelés tartalmazhat gyulladáscsökkentőt a duzzanat csökkentésére, izomlazítót a görcs csillapítására, és fájdalomcsillapítót (narkotikumot) a súlyos, de rövid ideig tartó fájdalom (akut fájdalom) enyhítésére. Az enyhe vagy mérsékelt fájdalom nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) kezelhető. Az NSAID-ok a duzzanat és a fájdalom enyhítésével hatnak. Az NSAID-ok használatát először beszélje meg orvosával. Az orvos fizikoterápiát is javasolhat. Az orvos utasításait a fizioterapeuta recept útján továbbítja a gyógytornásznak. A fizikoterápia nem sebészeti kezelések kombinációját jelenti a fájdalom csökkentése és a rugalmasság növelése érdekében. A jég- és hőterápia, a gyengéd masszázs, a nyújtás és a nyaki trakció csak néhány példa.

Négy-hat héten belül a legtöbb betegnél műtét nélkül is enyhülnek a tünetek! Legyen optimista a kezelési tervét illetően, és ne feledje, hogy a hátproblémák kevesebb mint 5%-a igényel műtétet!

Kezelés – Sebészeti kezelés

A műtétet akkor mérlegelik, ha a nem sebészeti kezelés nem enyhíti a tüneteket, vagy ha gerincvelő kompresszió gyanúja merül fel. Ha műtétet javasolnak, mindig kérdezze meg, mi a műtét célja, és milyen eredményre számíthat. Soha ne féljen második véleményt kérni.

Az idegre nehezedő nyomás és a nyaki fájdalom enyhítése esetén a műtét általában a porckorongok részleges eltávolításával vagy diszektómiával jár. Ezt a műtétet általában a nyak elülső részén végzik (elülső diszektómia). Ezenkívül szükség lehet arra, hogy a sebész benyúljon a porckorongsérvbe, és eltávolítsa az ideget fedő csontrészt. Ezt az eljárást laminotómiának nevezik, és általában a nyak hátsó részén végzik (hátsó laminotómia). Szerencsére ezek az eljárások gyakran minimálisan invazív technikákkal végezhetők. A minimálisan invazív műtét nem igényel nagy bemetszéseket, ehelyett apró vágásokat ejt, és speciális, apró műszereket és eszközöket használ a műtét során, például mikroszkópot és endoszkópot.

Megelőzés

Az öregedés elkerülhetetlen, de az életmódváltás segíthet megelőzni a nyaki porckorongbetegséget. A kockázati tényezők közé tartozik a rossz testtartás és testmechanika, a gyenge nyakizmok, a dohányzás és az elhízás. Kezdje el most, hogy olyan szokásokat sajátítson el, amelyek segítenek megőrizni gerincét a jövőben.