Mi a DNACPR döntés?

Ha a szíve megáll, vagy nem lélegzik, az egészségügyi szakemberek sürgősségi eljárással megkísérelhetik visszahozni Önt az életbe. Ez azonban bizonyos körülmények között több kárt okozhat, mint hasznot. A “ne kísérelje meg a kardiopulmonális újraélesztést” (DNACPR) határozat utasítja az egészségügyi személyzetet arra vonatkozóan, hogy megkíséreljék-e újraéleszteni Önt vagy sem. Gyakran zavaros, hogyan születnek ezek a döntések, és mikor lehet őket alkalmazni.

A DNACPR-határozat egy írásos utasítás az egészségügyi személyzet számára, hogy ne próbálják meg visszahozni Önt az életbe, ha a szíve leáll, vagy ha Ön nem lélegzik. Ezt DNACPR-rendelkezésnek, “ne kísérelje meg az újraélesztést” (DNAR) határozatnak vagy “ne élessze újra” (DNR) határozatnak is nevezik. Ezek a kifejezések mind ugyanazt az eljárást jelentik.

Az orvos valószínűleg akkor javasolja a DNACPR-határozat kiadását, ha úgy érzi, hogy az újraélesztés valószínűleg nem lesz sikeres, vagy akár kárt is okozhat Önnek.

A döntést általában egy speciális DNACPR-űrlapon rögzítik, amelyet az orvos tölt ki. A nyomtatvány megkönnyíti az egészségügyi szakemberek számára, hogy vészhelyzetben gyorsan felismerjék a DNACPR-határozatot. A nyomtatvány csak az újraélesztésre vonatkozik, így ha van DNACPR nyomtatványa, akkor is kap más kezelést és ellátást, hogy biztosítsa, hogy fájdalommentes és kényelmes legyen.

Régebben ezt az eljárást gyakran “ne élesszük újra” (DNR) végzésnek nevezték. Ezt a kifejezést azonban ma már pontatlannak tartják, mivel nincs garancia arra, hogy az újraélesztés sikeres lesz, és a döntés valójában arról szól, hogy egyáltalán meg kell-e kísérelni.

Ki hozhat DNACPR-határozatot?

Kizárólag orvos adhat ki DNACPR-űrlapot. De amikor csak lehetséges, ezt az Önnel vagy az Önhöz közel álló személyekkel konzultálva kell megtennie.

Ha Ön előre eldönti, hogy a jövőben nem szeretne újraélesztést kapni, ezt közölheti orvosával vagy az egészségügyi csapattal. Amíg Ön mentális képességekkel rendelkezik, figyelembe kell venniük az Ön kívánságát. Ha nem szeretne újraélesztést kapni, ezt egy “előzetes kezelési döntésben” (ADRT) is kifejezheti, amely így jogilag kötelező érvényű lesz.

Elképzelhető, hogy bizonyos körülmények között az orvos akkor is kiadja a DNACPR-rendeletet, ha Ön vagy a családja nem ért egyet a döntéssel. Például, ha az orvos meg van győződve arról, hogy az újraélesztéssel járó károk meghaladnák a lehetséges előnyöket. Valószínűbb azonban, hogy figyelembe vennék az Ön preferenciáit. Az egészségügyi személyzetnek lehetőséget kell adnia Önnek arra is, hogy második véleményt kérjen, ha nem ért egyet a döntésükkel.

Ha Ön nem nyilatkozott az újraélesztéssel kapcsolatos preferenciáiról, az egészségügyi személyzet feladata a DNACPR-ről szóló döntés meghozatala. De kötelességük megbeszélni a döntést Önnel. Ön akkor is visszautasíthatja az újraélesztést, ha van rá esély, hogy az segíthet Önnek.

Ha Ön nem tud saját maga dönteni, például azért, mert eszméletlen vagy nem képes kommunikálni, az orvosnak beszélnie kell a családjával vagy gondozóival az Ön valószínűsíthető kívánságairól. Családja és barátai azonban nem dönthetnek arról, hogy Önt ne élesszék újra, kivéve, ha Ön erre törvényes felhatalmazást adott nekik egy végintézkedési meghatalmazáson keresztül.

Mi a kardiopulmonális újraélesztés?

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) során fizikailag próbálják újraindítani a szívét és/vagy a légzését. Ez magában foglalhatja:

• mellkaskompressziót (a mellkas ismételt, határozott nyomása)
• a tüdő felfújását (egy cső bevezetésével a légcsőbe vagy egy maszk szájra és orrra helyezésével)
• defibrillációt (elektromos áramütésekkel a szívritmus korrigálása).

Nyomasztó lehet, különösen a hozzátartozók számára, és egyes esetekben az újraélesztés olyan sérüléseket okozhat, mint a kilyukadt tüdő, törött bordák és zúzódások.

Az NHS szerint az újraélesztés csak az esetek 10-20%-ában sikeres. Itt olvashat többet az újraélesztés folyamatáról.

Miért van szükség a DNACPR-ről szóló döntésre?

A DNACPR célja, hogy megvédje az embereket a szükségtelen szenvedéstől azáltal, hogy olyan újraélesztést kapnak, amelyet nem akarnak, amely nem fog működni, vagy ahol az ártalmak meghaladják az előnyöket.

A döntés meghozatalakor az orvosnak minden egyes személy esetében mérlegelnie kell az újraélesztés kockázatait és előnyeit. Ez magában foglalja:

• Az, hogy az újraélesztés valószínűleg sikeres lesz-e. Kórházban csak körülbelül minden ötödik újraélesztési kísérlet sikeres, kórházon kívül pedig még kevesebb.
• Hogy valaki közeledik-e élete végéhez. Ilyen körülmények között az újraélesztés nemkívánatos és felkavaró lehet az érintett személy és családja számára.
• Az, hogy az életminőség romlásához vezet-e. Egyes esetekben például maradandó agykárosodást szenvedhet vagy kómába eshet.

A DNACPR űrlapok jogilag kötelező érvényűek?

Technikailag a DNACPR űrlap nem jogilag kötelező érvényű dokumentum, de az egészségügyi személyzetnek be kell tartania, ha már van űrlap. Ha nem szeretné, hogy újraélesztik, és azt szeretné, hogy ezt egy jogilag kötelező érvényű dokumentumban rögzítsék, akkor előzetes döntést kell hoznia a kezelés visszautasításáról. A nagyobb biztonság kedvéért kérje, hogy ezt egy DNACPR-űrlapon is rögzítsék.

Mások tájékoztatása a DNACPR-űrlapról

A DNACPR-űrlapnak vészhelyzetben elérhetőnek kell lennie, hogy az Önt ellátó szakemberek tudjanak róla.

• Ha kórházban van, a nyomtatványt a feljegyzései között őrzik meg.
• Ha hazaküldik, adjon egy példányt a háziorvosának, hogy őrizze meg a feljegyzései között.
• A családtagjainak vagy gondozóinak is szólnia kell róla és arról, hogy hol őrzik. Ez segít elkerülni az egészségügyi szakemberek és a családtagok közötti konfliktusokat.

A DNACPR rögzítését kérheti a sürgősségi ellátási tervében (ECP) is, ha van ilyen. Az ECP-t az egészségügyi szakemberek az Önnel folytatott megbeszélés alapján készítik el. Céljuk, hogy könnyen hozzáférhető, rövid klinikai ajánlásokat adjanak vészhelyzetben történő felhasználásra. Általában olyan emberek számára készítik el, akiknek összetett egészségügyi igényeik vannak, életkorukat korlátozó állapotuk vagy olyan betegségük van, amely hirtelen rosszabbodhat vagy szívelégtelenséget okozhat.

A DNACPR-döntési folyamat javítása

A DNACPR-döntések alkalmazásával kapcsolatban azonosítottak néhány problémát, beleértve a félreértéseket, a rossz kommunikációt és a következetlen nyilvántartást. A ReSPECT eljárás egy új sürgősségi ellátási tervezési eljárás, amelyet az Egyesült Királyságban kísérleti jelleggel alkalmaznak. Lehet, hogy Ön is találkozik vele az Ön helyi területén. Célja: