Article by Dr. Zac Lewis – Osteopath

Egyszer elgondolkodott már azon, hogy miért fájhat a bal karja szívroham alatt? Ez egy viszceroszomatikus reflex.

A “viszceroszomatikus reflex” fogalma egy olyan összefüggés, amely bármely szerv (viscera) és a test szerkezetének egy szorosan kapcsolódó része (soma) között áll fenn.

Anecdotikusan az oszteopaták már több mint száz éve foglalkoznak ezzel a fájdalomforrással, de csak a közelmúltban született reprodukálható tudományos bizonyíték a létezésére.

A zsigeri forrásból származó fájdalom gyakori jelei és tünetei a következők:

• Nehéz behatárolni, generalizált fájdalom
• A bőr textúrájának megváltozása (izzadt, száraz, vörös vagy fehéres), túlérzékenység és parasztézia (zsibbadás, Érzésváltozás)
• Az izmok merevsége és görcsössége
• Mély, tompa, fájdalmas fájdalom, amelyet nehéz reprodukálni
• Fájdalom, amelynek nincs egyértelmű mintája (reggel vagy éjszaka jobb/rosszabb), jobb/rosszabb aktivitás vagy pihenés után)
• Krónikus (3 hónapos vagy annál hosszabb időtartam, kevés változással)
• Előzetes gyomor-bélrendszeri, máj- és tüdőbetegségek/fertőzések
• A fájdalom “irányított fájdalom” néven is ismert, a kiindulási struktúrától függően

Mechanika

A fájdalom – sok más érzéssel együtt – a gerincvelőn belüli “pályákon” haladva jut el a forrásától az agyban található végső célállomásáig. Amint azt elképzelhetjük, ezek a pályák szorosan egymás mellett helyezkednek el a gerincvelőben.

A visceroszomatikus reflex akkor alakul ki, amikor egy szervből érkező fájdalomjel a gerincvelő hátsó szarvába jut, ahol a perifériás motoros (izmok, erek, bőr) struktúrákkal kapcsolatos összekötő neuronok is találhatóak.

Egy elméleti lehetőség van arra, hogy a fájdalomjel a gerincvelőn belül e szorosan összefüggő zsigeri és szomatikus sejtek között továbbításra kerüljön, ami a fájdalomtünetek sokféleségét eredményezi sokkal szélesebb körben, és nem csak magában a kiinduló szervben.

A lenti 1. ábra magát a reflexet mutatja be sematikusan.

A specifikus források sem korlátozódnak a hagyományosan hangzó “szervekre”. Kimutatták, hogy az olyan struktúrák, mint az erek, a gyomor-bélfal (peritoneum), a szöveti anoxia/hypoxia és még bizonyos melléktermék-metabolitok is hozzájárulnak ehhez az idegi stimulációhoz1.

Számtalan lehetséges forrás van, ha figyelembe vesszük testünk bonyolult rendszereinek mindennapi működését.

1. ábra.

bizonyítékok

Kísérleti kutatások kimutatták a paravertebrális (gerincvelői) izomzatra gyakorolt közvetlen hatást a vese, a húgyvezeték, a vékonybél vagy a vastagbél és a petevezeték elektromos ingerlésével nyulakban, az izomreakciók pedig attól függően változnak, hogy melyik szervet stimulálták. Továbbá Schoen macskák felső mellkasi gerincében lokalizált izomválaszt mutatott ki, amely a koszorúér-ischaemia akut periódusaihoz kapcsolódott, ami emberekben is megfigyelhető, reprodukálható jelenség. Egy kissé eltérő kísérletben Hixdemonstrálta a bőr specifikus érzékenységének jelentős megnövekedését a megfelelő szervi ingerléshez képest, ami arra utal, hogy e kísérletek során a legerősebb bizonyíték mind az abnormális izomösszehúzódás, mind a bőrérzékenység megváltozása, mint közös tünetek.

Egy 5 éves, kettős vak vizsgálatban 5000 kórházi beteget vizsgáltak mozgásszervi diszfunkció (vagy annak jelei – izomgörcs, érzékenység, csökkent mozgástartomány) szempontjából, és az eredményeket összehasonlították az eredeti diagnózissal. Kelso arra a következtetésre jutott, hogy úgy tűnt, hogy a zsigeri betegségek többsége egynél több régiót érint, hogy a fájdalom többnyire az érintett szerv oldalán jelentkezett, és hogy az érintett mozgásszervi struktúrák száma összefüggni látszott a zsigeri diszfunkció vagy betegség időtartamával.

Továbbiakban azt találta, hogy az arcüreggyulladásban, mandulagyulladásban, nyelőcső- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél a nyaki gerincoszlopon (nyak) belül találtak diszfunkciót, a hörghurutban, koszorúér-betegségben vagy krónikus szívbetegségben, gyomorfekélyben és epehólyagproblémákban szenvedőknél pedig a mellkasi gerinc alsó részén (a hát felső és középső részén) mutatkozott jelentős diszfunkció.

Mivel ezt a kapcsolatot megállapították, feltételezhető, hogy egyes mozgásszervi fájdalmak valójában a mögöttes zsigeri betegség korai figyelmeztető jelei lehetnek, gondolták, hogy ezt még tesztelni kell.

Kezelés

Noha a legtöbb esetben a fájdalom könnyen reprodukálható a vizsgálat során, ha bizonyíték van egy esetleg mögöttes zsigeri szomatikus reflexre, hasznos lehet a további vizsgálat.

A technikák felhasználhatók a beszűkült és diszfunkcionális szervek mobilizálására és felszabadítására, valamint olyan fájdalmak enyhítésére, amelyek korábban nem reagáltak a mozgásszervi manipulációra.

Ha krónikus, rendszertelen és nem specifikus fájdalmat tapasztalt, a visceroszomatikus kezelési megközelítés hatékony lehet e tünetek enyhítésében.